世卫组织推荐两种治疗COVID-19患者的新药

由国际专家组成的世卫组织指南制定小组说，强烈建议将药物baricitinib(一种被称为Janus激酶(JAK)抑制剂的药物，也用于治疗类风湿性关节炎)与皮质类固醇联合用于严重或危重型COVID-19患者英国医学杂志今天。

他们强烈建议是基于适度确定的证据，它可以改善生存和减少通气的需要，没有观察到不良反应的增加。

世卫组织专家指出，baricitinib与其他称为白介素-6 (IL-6)抑制剂的关节炎药物具有类似的效果，因此，当两者都可用时，他们建议根据成本、可用性和临床经验选择一种。不建议同时使用这两种药物。

然而，专家们建议不要将另外两种JAK抑制剂(ruxolitinib和tofacitinib)用于严重或危重的COVID-19患者，因为来自小型试验的低确定性证据未能显示获益，并提示可能会增加严重的副作用tofacitinib。

在同一指南更新中，世卫组织还有条件地建议在非重症COVID-19患者中使用单克隆抗体sotrovimab，但仅适用于住院风险最高的患者，反映出对风险较低的患者疗效甚微。

世卫组织也对另一种单克隆抗体提出了类似的建议药物(casirivimab-imdevimab)。专家们还指出，没有足够的数据来推荐一种单克隆抗体治疗而不是另一种单克隆抗体治疗，而且他们承认，单克隆抗体对新变异如omicron的有效性仍然不确定。

因此，他们提出了单克隆的指导方针抗体将在其他数据可用时进行更新。

今天的建议是基于7项试验的新证据，这些试验涉及4000多名非重度、重度和危重型COVID-19感染患者。

它们是世界卫生组织在MAGIC证据生态系统基金会的方法支持下制定的生活指南的一部分，旨在为COVID-19的管理提供值得信赖的指导，并帮助医生与患者一起做出更好的决定。

生活指南在COVID-19等快速发展的研究领域非常有用，因为它们允许研究人员在获得新信息时更新先前审查和同行评审的证据摘要。

为了提出建议，专家组综合考虑了评估相对利弊的证据、价值观和偏好，以及可行性问题。

今天的指南增加了以前对严重或危重型COVID-19患者使用白介素-6受体阻滞剂和全身皮质类固醇的建议;对选定患者使用casirivimab-imdevimab(另一种单克隆抗体治疗)的有条件推荐;反对在COVID-19患者中使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹，无论疾病严重程度如何。