患有covid -19相关misc疾病的儿童心脏功能迅速恢复
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，患有covid -19相关多系统炎症综合征(misc)的儿童的心脏功能恢复在三个月内恢复美国心脏协会杂志．
MIS-C是在COVID-19大流行期间发现的一种新疾病，在接触COVID-19约4至6周后影响儿童。这种新疾病与川崎病有一些重叠的症状，但misc与更严重的炎症相关。misc可引起身体不同部位的炎症，包括心脏、肺、肾脏和胃肠道器官。在美国和欧洲，大约80%-85%的misc病例涉及心脏的左心室。
本研究详细记录了3个月随访期间发现的心血管并发症或损害，以评估misc的短期影响。它还采用了新的心脏测量方法，称为“应变”，以评估与misc相关的心脏功能。应变测试是一种更敏感的工具，可以检测心脏的某个区域是否变形，或者在心脏收缩和舒张期间心脏功能是否有任何微妙的变化。
“目前关于我们应该监测的频率和时间的数据有限心脏功能该研究的资深作者Anirban Banerjee医学博士说，他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的临床儿科教授，也是费城儿童医院心脏中心的主治心脏病专家，这两家医院都在费城。bob电竞
“鉴于misc被确定为COVID-19大流行的结果，治疗方案尚未标准化，后续护理差异很大，这可能会导致患者家属及其护理团队的困惑和焦虑。我们的研究团队希望提供一些指导，减少最佳护理方法的模糊性，特别是与体育参与有关的时候。”
研究人员回顾性回顾了60名因接触COVID-19而住院的misc儿童的数据，这些儿童在2020年4月至2021年1月期间在费城两家医院接受治疗。这些儿童在出现misc症状之前都没有被最初诊断为COVID-19。这组儿童中60%是男性，平均年龄为10岁。约48%是黑人儿童，27%是白人儿童，15%是西班牙裔儿童，4%是亚洲儿童，23%的儿童种族不详。参与者接受静脉注射免疫球蛋白和/或全身类固醇治疗。研究人员回顾了超声心动图和医疗记录中的临床数据，包括人口统计学因素、检测、治疗和医院结果。
另外60名心脏结构正常、未接触misc或COVID-19的儿童作为对照对象。他们的平均年龄为11.5岁，55%为男性;62%的白人儿童，27%的黑人儿童，7%的西班牙裔儿童，3%的亚洲儿童和8%的未知儿童。对照组参与者被分为两组:60%的人在COVID-19大流行之前进行了超声心动图记录，40%的人在2020年10月之后按照严格的COVID-19协议进行了超声心动图记录。
对于misc患儿，研究人员分析了首次住院时(急性期)拍摄的心脏图像，并检查了一部分儿童的额外成像，这些儿童在第一次扫描(亚急性期)一周后进行了最多三次扫描;在一个月的随访中;在三四个月的随访中。使用常规超声心动图、散斑跟踪超声心动图(一种分析心脏组织运动的成像技术)和超声心动图对儿童进行筛查心脏磁共振心脏成像(MRI)。
研究发现:
- 超声心动图显示，左心室收缩、舒张功能和右心室收缩功能在第一周内迅速改善，3个月后继续改善，完全恢复正常。
- 81%的患者在疾病的急性期失去了左心室的一些收缩功能，然而，在第3和第4个月时，收缩功能已恢复正常。
- misc未引起持续冠状动脉异常。在最初住院期间，7%的患者有心脏功能障碍的迹象，然而，在三个月的随访中，所有的扫描都是正常的。
- 使用应变参数测量心功能，结果表明3个月后无亚临床心功能障碍。
班纳吉说:“这些孩子的康复情况非常好。“这些结果对我们的医疗团队管理misc儿童的护理具有重要意义。我们的研究结果也可以为三到四个月后心脏清除后逐渐恢复运动提供指导。清除所需的检查包括心电图和超声心动图。我们还建议急性期基线心脏MRI高度异常或有持续严重迹象的儿童进行心脏MRI检查左心室功能障碍有关。”
这项研究的研究人员指出，由于COVID-19和misc都是新疾病，现有的关于misc的知识仍存在重要空白。尚待回答的最重要问题是这些是如何孩子们在首次住院后的一到两年里
有一些重要的局限性需要注意:该研究是用于临床目的的回顾性研究，没有进行标准化研究。此外，一些在随访阶段退出研究的患者的随访数据缺失。Banerjee解释说，由于COVID-19和misc都是新发现的疾病，随访超声心动图的时间在某种程度上是任意的，由不同临床医生的偏好决定，而不是标准的研究方案。
“这项研究的优势在于，研究人员在患病的最初三到四个月对心脏功能进行了详细、连续的评估。”美国心脏协会志愿者专家凯文·g·弗里德曼医学博士说，他是美国心脏协会年轻心脏委员会和美国心脏协会风湿热、心内膜炎和川崎病委员会的成员，也是波士顿儿童医院儿科心脏病学的主治医生和哈佛医学院儿科副教授，这两家医院都在波士顿。bob电竞
弗里德曼说:“这项研究提供了额外的证据，表明心肌受累是短暂的，可能不会导致左心室舒张或收缩功能的长期异常。”“尽管急性期心脏受累很常见，但令人欣慰的是，所有患者都在大约一周内恢复了正常的心脏功能。这些数据告诉我们，幸运的是，这是持久的心损伤在misc中很少见。即使是那些在疾病急性期有明显心脏异常的患者，这些变化也会在3-4个月后消失。”
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