研究表明，婴儿死于呼吸道合胞病毒的比例远高于已知水平

一项新的研究发现，在6个月以下的死亡婴儿中，近十分之一感染了呼吸道合胞病毒(RSV)。三分之二死于呼吸道合胞病毒的婴儿发生在社区，根据医院数据本可以将其排除在死亡率估计之外。

RSV是一种常见的病毒，会产生类似感冒的症状，对绝大多数感染它的人来说只是一种麻烦。但对婴儿来说尤其如此婴儿在缺乏充分医疗服务的中低收入国家，这种病毒可能是致命的。

先前的研究估计，每年约有12万婴儿死于RSV，但这一数字是基于在医院环境中进行的建模，不包括社区中发生的RSV死亡，医院监测中没有捕捉到这些死亡。

现在，波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的研究人员领导的一项新研究发现，RSV的真正负担婴儿死亡率比之前估计的要高很多。

发表在杂志上《柳叶刀全球健康》在美国，该研究使用系统监测来测量在美国死亡的婴儿中RSV的存在医疗设施或者在社区中发现这种病毒存在于7%到9%的6个月以下的婴儿身上主要集中在3个月以下的婴儿身上。

值得注意的是，三分之二的死亡发生在社区。在从未接受过母乳喂养的婴儿中医疗保健在医院里而且在之前的监控中被忽略了

该研究的首席研究员、BUSPH全球健康副教授克里斯托弗·吉尔博士说:“3个月以下(< 300万)婴儿的死亡集中很重要，有两个主要原因。”“首先，这是一个提醒，这些呼吸道非常小的婴儿在解剖学上特别容易感染RSV。其次，这两种预防RSV感染的新工具——母亲接种疫苗和婴儿单克隆抗体——在出生后立即最有效，但在出生后可能会减弱。”

这些发现是为期三年的赞比亚百日咳RSV婴儿死亡率估计(ZPRIME)研究的一部分，该研究是在赞比亚卢萨卡最繁忙的停尸房之一的婴儿中进行的。这项研究是同类研究中规模最大的RSV死后监测研究，也是第一个直接测量社区中RSV婴儿死亡的研究，而不是依赖于建模估计。

在这个项目中，吉尔和他的同事们与当地太平间的工作人员合作，对那些失去了4天到6个月大孩子的家庭的婴儿进行鼻拭子和PCR测试。研究人员招募了2286名死亡婴儿，占2017年8月至2020年8月卢萨卡死亡婴儿的近80%，除了2020年COVID-19大流行第一波期间短暂暂停招募外。

在有不间断数据的时间段内，至少7%的死亡婴儿中检测到RSV，接近9%的死亡婴儿中检测到RSV。在社区发生的死亡中，有9%的人发现了这种病毒，相比之下，在医疗机构48小时内发生的死亡中，有4%的人发现了这种病毒，在医疗机构48小时后发生的死亡中，有5%的人发现了这种病毒。大约72%的死亡发生在3个月以下的婴儿身上。

研究表明，RSV直接导致了至少2.8%的婴儿死亡，以及4.7%的医院外婴儿死亡。这些死亡大多数是季节性的，发生在上半年，集中在卢萨卡最贫困的地区。

“我们之前的工作表明，在许多贫困国家，延迟寻求和获得适当的护理是普遍现象，而不是例外，”该研究的合著者、BUSPH全球卫生部门的研究员Rachel Pieciak说。“管理RSV感染往往严重依赖于支持性护理，如补充氧气和抽吸，但我们怀疑，我们研究中的大多数幼儿在获得基本护理之前就已经死亡。虽然这是一项不小的成就，但旨在解决护理常见障碍的公共卫生干预措施有可能防止这些婴儿死亡。”

预防措施，如为可能将抗体传给婴儿的母亲接种RSV疫苗，也将有效地成为降低婴儿死亡率的最有效策略病毒研究人员说。目前还没有批准的RSV疫苗，但试验正在进行中。

“我们的发现建立在我们之前在儿童健康研究中的肺炎病因学研究研究表明，在我们研究的8个低收入和中等收入国家中，RSV是5岁以下儿童，尤其是婴儿中最常见和最致命的呼吸道感染，”研究小组成员、BUSPH全球卫生教授唐纳德·西娅博士说。“许多患有RSV的婴儿需要非常专业的护理设施，这在这些低发病率和低发病率的国家是供不应求的中等收入国家．到目前为止，解决这一问题的最佳方法是在怀孕后期有效地为母亲接种疫苗，这样她充足的抗体就能穿过胎盘，‘填满婴儿的水箱’，在生命关键的前6个月提供良好的保护。”