新荟萃分析可以帮助指导高危前列腺癌患者的治疗计划

大型研究的结果由加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的研究人员可以帮助指导高危前列腺癌患者的治疗计划。

国际努力组成的一个财团的16个研究中心合作与国际合作试验两组发现,仅接受高剂量体外放射疗法的患者可能受益雄激素剥夺疗法(ADT)持续时间超过18个月,而体外放射疗法和近距离放射疗法促进植入放射性种子提供更高的总剂量ADT的前列腺被优化管理与18个月或者更少。研究结果发表在1月20日发行的JAMA肿瘤学。

“添加雄激素剥夺疗法放射治疗一直显示改善生存当治疗高危前列腺癌的男性。然而,降低睾丸激素水平与许多副作用,不仅包括生活质量的衰减,但可能是更严重的不良事件时使用更长时间。虽然一直推测,通过提供非常高剂量的辐射,一个可以缩短所需时间的ADT,这从未被证实,”主要作者艾玛尔说联合国开发,医学博士,副教授和副主席的临床和转化研究的加州大学洛杉矶分校的放射肿瘤学和加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的研究员。

研究人员分析了个体患者数据从三个军团的患者:一项回顾性队列从16癌症治疗的患者转诊中心2000年至2014年间接受高剂量体外放射治疗或与短程疗法促进体外放射治疗;一群病人参加随机三期试验,包括病人从23日在澳大利亚和新西兰治疗中心;和一群病人参加在10治疗中心进行的一项随机三期试验在西班牙。这是唯一包括回顾性和前瞻性数据分析在评估最优ADT持续时间在高危前列腺癌患者接受放射治疗的这两种形式。

“因为雄激素剥夺疗法是不愉快的副作用,通常没有得到充分利用,与男性接受ADT的持续时间比短得可以推荐。辨别ADT时间阈值,为这些患者提供最大metastasis-free生存利益的,我们分析多机构研究病人的数据库,开发了假设,然后通过分析个人评估我们的发现病人的随机试验的数据,“联合国开发说。

“我们的研究结果的一致性在多个不同的患者人群大大加强了我们的发现,“Tahmineh罗梅罗说,加州大学洛杉矶分校医学系的高级统计学家统计核心和文章的资深作者。

在回顾cohort-looking ADT的持续时间小于6个月,6到18个月,超过18个月显著交互作用类型和ADT治疗之间的时间。18个月或更多的时间与改善的结果,相对较短的时间,为患者接受高剂量没有近距离放射疗法促进体外放射疗法。相比之下,在接受放射治疗的病人和近距离放射疗法,一个ADT的持续时间至少6个月但不到18个月与改善metastasis-free生存和总生存期,而收据ADT的不到六个月。但是似乎没有改善metastasis-free生存对于那些接受放射治疗的两种形式和ADT超过18个月。

进一步分析,研究人员决定,接受放射治疗的病人没有近距离放射疗法,ADT的最佳时间是26.3个月;对于那些接受放射治疗和近距离放射疗法提高最低阈值是12个月。他们假设的回顾性研究似乎支持随机效果观察临床试验。

“相反的发现在之前的研究中,我们的研究结果表明,最优时间ADT接受高剂量放疗的患者可能会超过18个月。这是隐含的发现所有的军团我们分析。第二个结论,基于回顾数据集,ADT持续时间短于18个月足以让患者同时接受辐射治疗和近距离放射疗法。尽管当前和未来的研究将继续提供澄清,个别病人荟萃分析整合各种试验的数据可以提供最好的医生和当前的指导病人。我们有额外的研究进行进一步探索这个概念,“联合国开发说。

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