剖腹产后阴道分娩会阴部撕裂的风险增加20%
以前剖宫产的孕妇面临一个选择:是尝试顺产，还是再次剖腹产。
那些沉思的人阴道分娩医生会详细地告诉医生，在分娩过程中子宫会破裂，这是一种罕见但严重的后果。
但一项针对13万名新生儿5年的新研究发现，出现另一种结果的风险增加了女性值得了解的是:分娩时阴道周围大面积撕裂。
我们的新研究，发表在英国妇产科杂志，对那些在先前剖宫产后顺产分娩的阴道创伤的风险磨练。这种分娩创伤与女性会阴的严重损伤有关，会阴是阴道和肛门之间的重要区域。会阴锚定许多盆底肌肉帮助控制膀胱和肠道。
我们将严重的分娩损伤定义为会阴撕裂扩展进入肛门括约肌——帮助我们控制肠道的精致肌肉环。这块肌肉的损伤被称为会阴三度撕裂。
我们研究的内容
这项研究调查了维多利亚州的13万名新生儿，并比较了第一次分娩的母亲与之前剖宫产(有时被称为剖腹产)后顺产分娩的母亲围产期三度撕裂的风险VBAC)．在我们的研究中，阴道分娩包括在没有任何医疗帮助的情况下分娩的妇女，以及通过产钳或排气管分娩(真空分娩)的妇女。除了剖宫产，什么都可以。
结果很清楚:之前剖宫产后的阴道分娩会增加21%的严重阴道创伤(三度撕裂)(尽管基线率较低)。
这种风险增加的潜在原因可能包括以前生育过的子宫和没有生育过的会阴之间的不匹配。如果是这种情况，分娩进展很快，没有足够的时间让会阴自然伸展。然而，造成这种风险的真正原因尚不清楚，还需要进一步研究。
一生的影响
一旦发生阴道分娩损伤，眼泪立即由产科医生修复。许多妇女完全痊愈，但有些在分娩期间患有三度撕裂的妇女会出现令人痛苦的问题，尽管有专家的护理，包括专业物理治疗师的护理，这些问题永远不会消失。
症状包括盆底持续的拖拽感，或阴道壁真正脱垂。有时，咳嗽或打喷嚏会导致尿漏。对一些人来说，由于漏尿和骨盆不适，慢跑变得太难了。其他人可能会出现大便控制能力下降，甚至偶尔出现粪便变脏的情况。性爱是痛苦的。
这并不意味着女性不应该考虑VBAC
这种受伤风险的增加并不意味着之前做过剖宫产的女性尝试顺产是不安全的。但我们的研究结果应该被纳入对这些女性的选择进行咨询。
因为阴道分娩损伤的风险包括肛门括约肌约5 - 7%在维多利亚州，对于第一次做母亲的人来说，21%的增长将整体可能性提高到6-8.5%左右。这是一个温和的增长，会困扰一些人，但不会困扰其他人。
尽管如此，女性应该得到这些信息，这样她们就可以自己判断是否担心到要求重复剖宫产或尝试顺产。
咨询不仅仅是提醒女性注意风险。作为助产士和产科医生，我们会和这些妇女讨论分娩时会发生什么，什么时候去医院，以及她们“成功”顺产的机会(和定义)有多大。
我们还提到了那些命运简单的顺产的人最诱人的优势——他们避开了另一个凯撒。通常，这意味着一个更短的恢复时间而且提高母乳喂养的可能性．
在这些讨论之后，一些女性会感到严重的阴道创伤的风险非常小子宫破裂)是一个非常值得尝试的顺产方法。其他人会选择重复剖腹产。
女性在生育选择上应该得到充分的支持。他们应该充分了解可能的风险。是时候扩大我们对剖宫产后计划顺产的妇女的讨论了，包括阴道分娩的风险增加出生创伤。
