四分之一的美国人受到医疗补助计划(Medicaid)或CHIP的覆盖，这是一个为低收入儿童提供保险的项目
截至2021年7月，共有8360万年美国人要么通过医疗补助，要么通过儿童健康保险方案．
这几乎是四分之一的美国人，其中7670万人通过医疗补助计划投保，690万人通过CHIP投保。公共健康保险项目由联邦政府和州政府共同资助。医疗补助计划为低收入人群，其中大多数人都是64岁或更年轻．
芯片提供健康保险儿童和孕妇的家庭收入较低，但收入过高，无法获得医疗补助。
平价医疗法案的影响
2014年，作为《平价医疗法案》的一部分，各州开始扩大医疗补助计划，在此之前，该计划规模要小得多，2013年覆盖约5500万人口．
到目前为止,38个州和哥伦比亚特区扩大了医疗补助的覆盖面，用金融支持来自联邦政府。
在ACA之前，大多数州对谁可以参加医疗补助计划有更多的限制，医疗补助计划是在具有里程碑意义的立法颁布后推出的，总统林登·约翰逊于1965年签署成为法律．在ACA之后，联邦政府开始承担更多的项目成本，至少承担一部分账单的90%针对通过该计划扩大覆盖的新注册者。
今天，在医疗补助扩张州，所有65岁以下年收入低于联邦贫困线的138%都有资格享受医疗补助。到2022年，这意味着年收入不超过18,754美元的单身人士，以及年收入不超过38,295美元的四口之家都符合资格。
非扩张州的资格规定差别很大排除更多低收入人群．
芯片是1997年签署成为法律．就像医疗补助扩张一样，它是可选的，但它确实是三年内，到2000年，所有州都采用了．
不幸的是,430万年儿童仍然没有保险，其中许多人生活在贫困中，生活在不扩张的州或更严格的州入息资格标准．
即使孩子们有资格获得医疗补助或CHIP，他们也可能由于父母缺乏意识或所在州缺乏外联而没有被纳入该计划。
节奏2014年以来的医疗补助扩张比CHIP的推出要慢得多。截至2022年2月，还有12个州尚未选择加入扩张之争仍在继续．
然而，医疗补助计划注册人数的急剧增长降低了未参保人群的比例。
没有保险的美国人越来越少
关于91.4%的美国人拥有公共或私人医疗保险根据人口普查局的数据，至少在2020年的一段时间内，估计有2800万美国人没有任何医疗保险。2013年仅为86.7%全国都有保险。
我们的国家,密苏里州于2021年10月1日扩大了医疗补助计划．该州估计为多达275,000人最近才有资格的人，虽然只有大约前5个月就有6.4万人报名．俄克拉荷马州于2021年7月扩大了医疗补助计划，登记人数超过200000年在最初的几个月。南达科塔州可能是下一个:该州选民将在2022年11月决定是否扩大医疗补助计划。
自ACA推出以来，已有2860万美国人参加了医疗补助计划(Medicaid)或CHIP，其中约60%获得了覆盖在COVID-19大流行之前．
应对COVID-19大流行
2020年3月，联邦政府对其正确预期的医疗补助和CHIP覆盖范围的急剧增长做出了回应。
当时，安失业率飙升剥夺了数百万工人的经济稳定性，包括医疗保险。在经济不景气时期，医疗补助登记人数往往会增加，因为人们由于收入较低而有资格获得医疗补助。这次大流行也没有什么不同，特别是在2020年。
这次的不同之处在于，管理医疗补助计划和CHIP的各州在这段时间内不被允许将任何人踢出该计划——即使他们可能因为更高的收入而失去资格。
这一限制将持续到联邦政府公共卫生紧急状态宣布仍然有效。为了帮助各州减轻增加的财政负担联邦政府增加了它的份额向各州支付医疗补助。
2022年1月，拜登政府再次向公众开放健康还有三个月的紧急情况紧急声明将于4月16日．
这项措施到期后不久，数百万人已经被医疗补助覆盖，但现在赚得太多而无法获得资格可能会失去资格特别是如果他们生活在尚未扩大医疗补助的州。
但目前尚不清楚参加这些项目的美国人数量是否会大幅下降。在某种程度上，这是因为由于他们所在州参与了医疗补助的扩张，越来越多的人首次获得了医疗补助。
