我们如何充分利用血库在撒哈拉以南的非洲?
输血是拯救生命,但血液银行经常面临短缺。
在撒哈拉以南非洲地区这个问题尤其严重,孩子们经常等待死亡输血。
尽管大多数输血在该地区目前作为收集(整个输血),一些服务开始转向使用的浓缩红细胞输血镜子国际惯例。这可能增加输血的数量从一个捐赠,但输血的原因,需要血液的病人是不同的比世界其他国家在撒哈拉以南非洲。还有一个缺乏数据集中的好处红细胞在儿童严重贫血。
伦敦帝国学院教授凯瑟琳·梅特兰,从全球健康研究所的创新,最近发表了一篇新论文探索如何安全有效的两种类型输血撒哈拉以南非洲儿童有严重贫血。从试验研究来重新数据称为束(输血和治疗严重贫血在非洲儿童)。
艾米丽梅特兰教授说,在肯尼亚,找到更多。
问:有多普遍严重贫血儿童和输血的需要多长时间?
教授Kathryn Maitland-In撒哈拉以南的非洲,在住院的孩子,严重的贫血是很常见的,在很大程度上是由于营养和感染性原因(诸如疟疾、败血症和肠道蠕虫)镰状细胞病。这意味着对输血的需求很高。
在该地区,大多数孩子,需要输血或妊娠并发症和创伤。对于这些患者,需要更换是全血(ie,丢失了)。这是不同于发达国家,肿瘤学和手术输血的最大用户及其组件(如血浆和血小板。
问:什么是整个vs包装红细胞输血?
KM-When血液来自供体输血这叫做全血。它包含所有类型的细胞构成血液和血浆。它可以输血,安全测试后,直接到一个病人需要血液。而包装红细胞删除所有的等离子体处理(因此其他细胞成分),然后额外的液体添加到它,因此它可以存储在使用前。
问:什么是当前实践在撒哈拉以南非洲,为什么该地区不断变化的实践对使用红细胞包装?
KM-Most输血服务在撒哈拉以南的非洲地区仍为输血问题全血包。然而,他们被强烈鼓励遵守高收入国家在准备包装红细胞输血。
在高收入国家,等离子体保存其他产品(如白蛋白和新鲜冷冻血浆其他健康问题),这样一个献血的好处不止一个病人。然而,在非洲,大多数血库丢弃所有的等离子体和细胞产品。包装处理血液使红细胞输血服务成本和时间,没有中多个病人,按预期。
一些临床指南提到使用包装的偏好红细胞的安全而不是全血(如全血被认为是更可能造成有害影响而不是拥挤的细胞)。然而,并没有证据来支持这些建议。
问:你的研究发现使用了红细胞在患有严重贫血的儿童吗?
公里的二次分析我们的呼吸道输血试验,我们发现3188名儿童患有严重贫血,41%收到立即输血。临床指南与感知到的安全问题,我们没有发现不良的影响全血比包装细胞。
然而,相比之下,孩子们收到整个输血,孩子们收到包装细胞没有恢复那么快(血红蛋白水平没有增加迅速在8个小时内),这意味着,这些儿童需要更多的输血和他们不得不呆在医院里。
这是一个问题,因为它进一步消耗稀缺的血液供应,增加感染风险的儿童通过接触更多的献血者。
问:为什么全血比拥挤的红细胞儿童更好地工作吗?
KM-We还不知道全血的机制提供更好的结果比包装细胞。它可能是当前剂量建议包装细胞是不正确的。
然而,为输血病人组提供包装细胞,更昂贵的卫生服务,不支持在我们的研究提供的证据。
问:你的研究的下一个步骤是什么?它将改变实践在撒哈拉以南非洲吗?
KM-At利益相关者会议与输血服务非洲各地许多表示支持我们的研究结果。这些结果对他们来说是好事,因为它可以让他们提供全血患有严重贫血的儿童可能会导致更好的结果,同时也节省了资源。然而,这可能需要一个未来的大审判的直接比较全血人满为患细胞为了改变方针。
马拉维布兰太尔输血服务,已经开发出一种新技术,分手全血袋小包装(因为孩子经常不需要整包)。如果这是被证明是有效和得到决策者的认可,这可以很容易地通过输血服务在其他国家,并确保儿童得到他们需要的治疗,同时保持稀缺血供应。
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