认知障碍困扰着大多数中风患者

中风后的麻痹和说话困难是众所周知的问题。对于这些问题，已经有了既定的治疗方案。但大多数中风患者也会经历永久性的认知障碍，这一问题一直被忽视。这个问题严重到四分之一的患者被认为是痴呆症。

为研究筹款的电视活动

挪威每年有1.2万人患中风，其中老年人的风险最大。平均而言，男性第一次中风的年龄是72岁，女性是77岁。

英格维尔·索尔特维特是NTNU神经医学和运动科学系的教授，也是圣奥拉夫斯医院老年病科的主任，他领导了一个研究项目认知障碍在中风患者自2015年以来。这项研究的产生得益于2013年一场电视筹款活动筹集的资金，该活动拨给了挪威公共卫生协会及其在痴呆症方面的工作。

该研究调查了因果关系，确定在的方法风险的患者身体功能和体育活动的重要性，以及患者病情如何随着时间的推移发展。该研究小组由9名博士生和1名博士后组成，迄今已发表了15篇文章。

困难淡化

认知障碍当很多事情同时发生时，可能会突然出现跟不上的情况。

当一个人难以集中注意力、寻找语言、自我定位或解决问题时，亲属和照顾者很容易淡化这些问题。

索尔特维特认为，这种反应可能是由于错位的善意。

她说:“我认为很多卫生专业人员实际上并不了解认知障碍，例如，当病人回答错误时，他们会觉得有点尴尬。”

“这种反应之所以会发生，是因为你没有把这种困难看作是一个医学问题，而是一个人的特征。专业人士对此的理解有些欠缺，但正在改善。”

她说，当她在与中风患者的聚会上谈论这个问题时，他们证实这个问题没有得到充分解决。

“当我说我认为我们必须讨论认知障碍时，很多人点头同意。认知障碍会让一切变得更加困难。对于患有抑郁症的人来说，这是一个严重的问题，如果你不谈论它，它不会变得更容易，”Saltvedt说。

815名患者参与了这项研究

这项研究始于2015年，持续了三年。5家医院和815名参与者参与了这项研究。随访时间分别为3个月、18个月和36个月。

“我们在研究中纳入了患有急性中风的患者。我们询问他们的亲属，在中风之前，他们是否有健忘或寻找单词或缺乏理解、方向或推理能力等问题。”

“患者的身体上安装了活动测量仪，我们对他们的大脑进行了核磁共振成像。在国际上，这是一项大型和独特的研究，随访时间很长，”Saltvedt说。

研究人员发现，超过一半的患者事后出现了认知障碍。在四分之一的患者中，认知问题非常严重，他们在日常生活中需要帮助，因为他们已经患上了痴呆症。

“随着时间的推移，这些患者的语言能力和计划和执行实际任务的能力有所改善，但他们没有看到总体的改善。有认知障碍的人在中风一年半后仍然有这种症状。不会有任何重大的改善，所以问题仍然存在。”

发现风险因素

人们已经知道，认知障碍经常影响中风患者。这项研究揭示了人们对其严重性、患病人数、持续时间和病因的新认识。

“这项研究是在一组根据国家指南接受中风治疗的患者中进行的。他们中的大多数都有相对较小的中风，但仍有认知障碍。在研究之前，我们并没有意识到这一点。”

有些是中风造成的，有些是中风之前大脑就已经发生的变化造成的。

Saltvedt说:“就病因而言，我们发现患有心血管疾病或中风的患者在中风后出现认知障碍的风险会增加。”

中风前大脑的变化

“我们观察的核磁共振图像显示，当患者中风时，他们的大脑已经发生了变化，使他们非常脆弱。许多患中风的人都有一定程度的高血压和一些危险因素。他们的大脑中可能有小血管被堵塞，然后中风就会接踵而至，”Saltvedt说。

她解释说，大脑有很大的储备能力，这意味着患者能设法抵消可能导致认知障碍的因素，直到中风发生。

“我们还发现，中风会导致损伤。中风越严重，之后认知障碍的风险就越大，”Saltvedt说。

更好的映射

Saltvedt希望通过这项研究来找出哪些中风后认知障碍的患者在日常生活中需要帮助和支持。

“我认为出现这些症状的患者会注意到，他们的大脑中有些东西不再正常工作了。人们需要检查和解释。知道发生了什么会让病人和他们所爱的人更容易接受，”Saltvedt说。

她补充说，卫生专业人员对这个话题有一定的了解是很重要的。研究人员现在正在努力寻找简单的绘图工具，让拥有三年健康教育学位的人可以学习使用中风病人。

“你必须在考虑到这些症状后调整你所做的一切。如果你记不好事情，你需要帮助正确服药。如果你开始一个治疗项目，然后拿到一张练习表，如果你有认知障碍，那就没有希望了。我们需要调整流程，更好地支持这些患者，”索尔特维特说。

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