常见的不孕症治疗可能会增加怀孕、血管并发症的风险

根据今天发表在《妇女为女性而红》特刊上的一项新研究，使用辅助生殖技术(不孕症治疗)怀孕的妇女可能会增加血管和妊娠相关并发症的风险美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的一份开放获取、同行评议的期刊。

协助生殖技术也被称为ART，是不孕症治疗的总称，该疗法通过处理卵子或胚胎来提高不孕的几率怀孕．这些治疗可能包括给药来控制排卵时间，以及诸如体外受精(IVF)或胞浆内精子注射等程序，在此过程中，女性的卵子被外科手术取出并在实验室受精，然后被植入子宫。根据美国疾病控制和预防中心2019年的统计数据，在过去十年中，辅助生殖技术的使用增加了一倍多。每年在美国出生的婴儿中有超过2%是通过辅助生殖技术怀上的。自1978年以来，抗逆转录病毒疗法已帮助全球500多万婴儿出生。

“老女性越来越多的人求助于辅助生殖技术。然而，产妇年龄的增加——特别是35岁及以上——增加了患有或发展疾病的风险，如慢性高血压，这增加了妊娠并发症的风险，”研究作者Pensée Wu, M.B.Ch.B。英国斯塔福德郡基尔大学医学院高级讲师、荣誉顾问产科医生和母胎医学亚专科医生。

“不良妊娠并发症，如怀孕期间高血压，现在已被确定为风险因素预防未来的心血管疾病。”“所有这些都引起了人们对辅助生殖技术相关的不良妊娠结局的担忧，但关于这一主题的研究很少，而且结果不一致。更好地了解辅助生殖技术对女性心血管和妊娠相关结果风险的潜在影响，将有助于为考虑辅助生殖技术的女性提供信息，并在分娩后制定降低心血管风险的策略。”

在这项研究中，研究人员检查了来自美国全国住院患者样本的数据，其中包括2008年1月1日至2016年12月31日期间所有的出院病例。他们提取了所有分娩入院记录，特别是记录了辅助生殖技术的使用，以及心血管和妊娠相关并发症。研究人员还评估了住院费用、住院时间等。这项研究包括了超过10.6万例通过辅助生殖技术受孕的产妇和超过3416.7万例没有使用ART的产妇。

分析发现:

• 使用辅助生殖技术受孕的女性年龄较大，平均年龄为35岁，而没有使用辅助生殖技术受孕的女性平均年龄为28岁。
• 那些通过辅助生殖技术受孕的女性之前也有更多的健康问题，比如慢性高血压、肥胖和糖尿病。
• 使用辅助生殖技术受孕的女性患急性肾损伤(也称为急性肾衰竭)的可能性是普通女性的2.5倍以上，而且她们患心律失常(心跳不规则)的风险也高出65%。
• 辅助生殖技术受孕与胎盘早剥的可能性增加57%相关并发症胎盘与子宫内膜分离;剖宫产风险增加38%;早产风险增加26%。
• 即使在没有心血管危险因素的接受抗逆转录病毒治疗的妇女中，风险也增加了。
• 通过辅助生殖技术受孕的女性平均住院费用为18705美元，而没有接受辅助生殖技术受孕的女性平均住院费用为11983美元。

“我们很惊讶，辅助生殖技术与这些并发症是独立相关的，而不是仅仅与既存状况有关健康状况或者只是在老年妇女经历不孕不育治疗吴说。

这项研究强调了为正在考虑辅助生殖技术的患者提供有关健康和怀孕以及产后相关风险的咨询的重要性。

“特别是有心血管危险因素的患者，应该被告知与ART相关的潜在的长期心血管影响和风险，”Wu说。“重要的是，女性要知道辅助生殖技术会带来更高的妊娠并发症风险，这需要密切监测，尤其是在分娩期间。初级和专科卫生保健专业人员应确保沟通这些风险，并讨论和实施减轻这些风险的策略。”

研究的局限性在于它的回顾性性质，这意味着它是对出于研究以外原因记录的数据的检查，因此可能存在错误，如错误分类或误诊。

“未来的研究应该研究在辅助生殖技术之前优化心血管风险如何影响妊娠并发症和长期心血管健康，”吴说。