延续与中断bDMARDs围手术期期间

对风湿性关节炎患者和其他慢性炎性疾病,由于生物疾病修饰风湿性关节炎药物(bDMARDs)整形手术之前似乎并不增加手术部位感染的风险或延迟伤口愈合,总结回顾和荟萃分析《骨与关节外科杂志》上。

然而,病人停止bDMARDs更有可能体验到一种疾病耀斑整形手术后,根据该报告由利兹大学伯纳德·h·范·Duren英国,和他的同事们。

决定bDMARD中止必须平衡疾病耀斑的风险

bDMARDs代表了重大进步治疗风湿性关节炎和其他炎症性疾病。虽然有效地减缓疾病进展,但这些生物制剂一直是增加感染的风险。

对于全关节置换,感染是一种潜在破坏性的并发症;因此,一些外科医生和其他专家建议停止bDMARD治疗围手术期期间。“[H] owever,”研究人员写道,“没有明确证据显示一个明确的好处,由于bDMARDs的使用,并在这一过程中,患者可能增加的风险更高的疾病活动。”

对澄清这个问题,范Duren博士和他的同事们进行了系统回顾11的研究,包括4959名患者停止bDMARDs和2385名患者继续bDMARDs。这些患者中最常见的诊断类风湿性关节炎,和肿瘤坏死因子抑制剂是最常见的一种bDMARD。然而,其他诊断和bDMARDs代表。

的荟萃分析没有发现显著差异在手术部位感染的患者(3.06%)和停止继续bDMARDs (2.90%)。延迟伤口愈合的速度也类似之间中断(2.28%)和继续bDMARDs (0.99%)。关节置换术的患者亚组分析还显示无显著差异的手术部位感染。

然而,病人停止bDMARDs明显更可能经历一种疾病爆发术后期间:25.71%,7.32%的患者继续bDMARDs。集中分析建议有一个耀斑的可能性减少了78%的患者持续bDMARD疗法。

疾病耀斑妥协病人康复矫形手术后。此外,患者体验耀斑往往需要用糖皮质激素治疗,引入一个额外的感染的风险。“因此,重要的是平衡的风险耀斑对感染的风险如果bDMARDs继续围手术期期间,“范Duren博士和他的写作。

研究人员指出,他们的评论是第一批“全面调查的影响继续或中止bDMARDs围手术期在炎性疾病患者接受整形外科手术”。然而,尽管分析包括大量的病人的数据,得出结论的能力是有限的”一般低”质量可用的研究中,所反映的不一致对围手术期bDMARD中断当前的指导方针。范Duren博士及其同事强调需要随机对照试验”在这一重要领域提供明确的答案。”