研究强调了标准化护理如何导致ICU中公平的COVID-19结果
克利夫兰诊所的一项研究显示，在前三波大流行期间，在克利夫兰诊所设施因COVID-19住院的种族或民族之间，死亡率或ICU住院时间没有显著差异。这项研究的结果发表在《科学》杂志上种族和民族差异杂志．
Abhijit Duggal，医学博士，克利夫兰诊所重症监护室副主任，领导了一个多学科团队，由医学生，ICU医生和医学专家组成健康差异，以调查在克利夫兰诊所医院因COVID-19住院的种族和少数民族群体之间的差异。
在这项研究中，达加尔博士和研究团队使用了临床数据来自克利夫兰诊所的COVID-19 ICU登记处，并审查了2020年3月至12月期间俄亥俄州东北部克利夫兰诊所ICU收治的2215名患者的详细信息。在研究队列中，60%为白人，33%为黑人，4.3%为西班牙裔患者。
数据分析显示:
- 黑人和白人患者的死亡率具有可比性(30.5% vs. 37.5%)。
- 黑人患者(3.4天)、西班牙裔患者(3.9天)和白人患者(4.4天)在ICU的平均住院时间相似。
- 接受COVID-19治疗的黑人和白人患者在ICU住院期间需要通气的比例相似(41.9%对42.7%)。
- 在使用地塞米松、瑞德西韦、羟氯喹和托珠单抗等COVID-19药物干预措施方面没有重大差异。
Duggal博士说，尽管COVID-19危重患者的结局相似，但研究结果揭示了有色人种社区长期存在的健康差异，这可能导致这些社区中COVID-19重症病例的患病率更高。
达加尔博士说:“在全国范围内，由于慢性疾病预防和管理方面的不平等，黑人和西班牙裔患者感染新冠病毒和死于该病毒的风险更高。”“在我们的研究中，黑人患者哮喘、糖尿病、慢性肾病和高血压的患病率更高，而西班牙裔患者肝病的发病率更高。这些情况是COVID-19更严重病例的危险因素。然而，通过标准化COVID-19护理，我们能够缩小差距并改善结果。”
根据美国疾病控制与预防中心最近的数据，黑人患者约占COVID-19病例的12.5%，占COVID-19死亡人数的13.7%以上。虽然西班牙裔占COVID-19病例的24.4%，占COVID-19死亡人数的16.7%。尽管黑人/非洲裔美国人和西班牙裔美国人分别占美国人口的13.6%和18.5%。
在大流行早期，克利夫兰诊所实施了几项策略来照顾COVID-19患者:
- 有能力在其主校区的6个医疗重症监护室和16个区域医院照顾重症患者。
- 使用ICU运营团队，由每个ICU的代表组成，以改善沟通，标准化最佳实践并共享资源。
- 为所有ICU医护人员提供新冠肺炎教育培训模块。
- 多学科团队合作，包括重症监护、传染病、肾病学和姑息治疗。
Duggal博士说:“我们积极主动的全系统策略有助于改善ICU的结果。”“最终，如果我们能在前端更好地管理健康差异，我们就能对结果产生更大的影响。”
