阿片类药物只能轻微缓解骨关节炎疼痛。需要权衡致命的风险和益处
骨关节炎是导致残疾的主要原因之一，影响全球5亿多人．
大多数医生鼓励进行体育锻炼，保持健康的体重，并短期使用扑热息痛等简单的止痛药来控制疼痛。
阿片类药物，如可待因、吗啡或羟考酮，以强效止痛药而闻名，通常被用于治疗持续性骨关节炎疼痛。在美国，高达40%的膝关节骨性关节炎患者是用阿片类药物治疗的．
开始服用阿片类药物来治疗骨关节炎等慢性疼痛疾病的人最终可能会持续服用这些药物，并使自己遭受严重的伤害，包括依赖，过量，甚至死亡．
在澳大利亚，阿片类药物致死现在已经超过了全国公路通行费．
在我们的新研究中，今天公布的我们回顾了所有相关研究，发现阿片类药物对缓解骨关节炎疼痛的益处非常小。患者和他们的医生需要仔细权衡服用这些治疗骨关节炎的常用处方药的风险和收益。
疼痛量表上的小变化
阿片类药物是一种麻醉药物，作用于中枢神经系统以缓解疼痛。我们来自悉尼大学的团队悉尼肌肉骨骼健康对36个随机对照试验进行了大量回顾，这些试验比较了阿片类药物与安慰剂(或非活性药丸)治疗膝关节或髋关节骨关节炎疼痛。这种评论代表了最高水平的研究证据。
联合试验结果显示，与安慰剂相比，阿片类药物对疼痛和功能等重要结果的总体影响。
该综述发现，与安慰剂相比，阿片类药物对疼痛和功能的改善非常小。从0(没有疼痛)到100(可以想象的最严重的疼痛)，这种改善相当于大约5分或更少。这些温和的影响类似于如果使用扑热息痛治疗骨关节炎效果还不到某些非甾体类抗炎药或面霜其中包括布洛芬。
我们的发现为阿片类药物有效性的其他研究增加了砝码。澳大利亚研究人员观察到的去年年底，在骨折手术后，阿片类药物并不比温和的止痛药更有效。
更多并不意味着更有效
重要的是，我们发现阿片类药物的剂量与疼痛缓解水平之间没有显著联系。因此，如果阿片类药物不能帮助控制疼痛，增加剂量不太可能提供任何进一步的好处。
阿片类药物的危害是众所周知的，特别是在高剂量时。常见的副作用包括恶心、便秘和疲劳。的审查研究显示，服用阿片类药物时出现这些不良反应的风险几乎是服用安慰剂时的1.5倍。
阿片类药物也有风险宽容这种情况发生在当前剂量不再有助于控制疼痛，需要更大剂量才能达到同样的效果时。
这些药物也会导致依赖在美国，突然停止服用阿片类药物可能会导致令人不快的戒断症状，如失眠、躁动、出汗和心悸。
经常使用阿片类药物，危及生命的过量事件的风险很高，因为阿片类药物会抑制调节我们呼吸的大脑部分。阿片类药物这是澳大利亚最常见的药物致死原因仅在2019年，美国就报告了1121例死亡。这些死亡中的大多数(约56%)是由处方阿片类药物引起的，而不是海洛因等非法阿片类药物。
科学家们正在研究新型止痛化合物激活阿片类受体，但对患者更安全。
病人很快就上瘾了
在过去的几年里，越来越多的证据表明，服用阿片类药物的时间很短就会导致持续使用。
使用阿片类药物12天的患者中约有24%的人会痊愈继续使用阿片类药物至少一年．在服用阿片类药物一个月后，这一比例会上升到43%。
长期使用，副作用的风险大大增加，特别是人们可能需要更高的剂量才能达到相同的疼痛控制水平。
像骨关节炎这样的慢性疼痛也通常用长效阿片类药物如奥施康定来治疗。然而，这些类型的阿片类药物应该定期服用，而不是只在需要时服用，与a过量用药的风险增加了6倍与短效配方相比。
突发新闻:随着疫情的蔓延，美国有超过10万人死于药物过量，超过了枪支暴力和车祸死亡人数的总和。去年死亡人数增加了近30%，这是芬太尼的使用造成的。https://t.co/6SFgqhZcmo
——《纽约时报》(@nytimes)2021年11月17日
做出明智的选择
我们的新发现将为人们提供现实的期望，这些药物可以为慢性疾病提供益处疼痛．然后他们可以仔细权衡风险。
阿片类药物对骨关节炎这与扑热息痛或布洛芬等更简单的止痛药类似，或要小得多。
如果你选择或被开处方开始服用阿片类药物医学，首先与医生讨论其益处和潜在危害。如果你关心的量阿片样物质你正在使用的药物，或者你一直在使用它们的时间，与你的医生谈论一个问题减量的计划．
