研究人员呼吁以患者为中心的方法来治疗肥胖

这是临床医生之间最两极分化的问题之一:在治疗肥胖的同时，减轻体重耻辱和饮食失调的风险是相互排斥的吗?

在最近发表在网上的一篇评论中营养与饮食学会杂志在美国，一组研究人员瞄准了他们所说的过时的方法卫生保健提供者在治疗超重或肥胖的患者时仍然存在肥胖．

简而言之,卫生专业人员辩论双方都应努力改善获得富有同情心、以证据为基础和以患者为中心的护理的机会，以对抗疾病体重耻辱研究人员认为，终结饮食文化，并补充说，重点应该是健康，而不是重量．

研究报告的合著者、布法罗大学公共卫生与卫生专业学院运动与营养科学系助理教授凯瑟琳·n·巴兰特金(Katherine N. Balantekin)博士说:“将体重与饮食文化分离开来绝对是至关重要的。”

“在我看来，这是我们目前在社会上看到的最大的脱节，”Balantekin补充说，他研究肥胖和饮食失调儿童的饮食行为。“共同努力，消除饮食和体重障碍之间的错误二分法，将有助于确保每个人都得到他们应得的富有同情心的护理。此外，我们需要继续努力消除治疗的其他障碍，包括体重偏见和耻辱。”

研究人员指出，体重污名——根据一个人的体重来贬低一个人——非常普遍，他们引用先前的研究发现，超过一半的医疗保健提供者将病人超重或肥胖归因于缺乏意志力。他们说，这种对肥胖的羞辱只会强化负面的刻板印象。

这场争论远远超出了医疗保健领域。例如，当慧俪轻体(Weight Watchers)在2019年发布针对儿童和青少年的减肥应用Kurbo时，饮食失调专家、营养师和前节食者都强烈反对，他们批评这款应用强调节食。对许多人来说，节食已经对他们与食物和身体的关系产生了负面影响。

对于Kurbo，“很多人担心任何对体重的关注都会导致饮食失调，”Balantekin说。“人们认为节食和肥胖治疗是一回事，但实际上两者截然不同。”

这篇论文指出，加拿大指南和世界卫生组织支持的肥胖的新定义已经出现。人们不再强调身体质量指数(BMI)在30或以上。相反，肥胖现在被定义为拥有过多的脂肪组织，这与生活质量或身体健康的负面影响有关。

研究人员写道:“这个新的定义以健康为中心，而不是以体重为中心，从而提高了对体重和健康状况之间微妙关系的敏感度。”

它还允许转向有监督的循证肥胖治疗，这有利于可持续的改变，以促进长期健康。这不是专注于节食或通过限制食物摄入的数量或类型来自我减肥。研究人员写道，尽管自我导向的饮食习惯经常促进不健康的饮食习惯，如禁食或严格的食物限制，但有监督的循证肥胖治疗实际上在不增加内化体重耻辱的情况下改善了健康。

这篇论文的关键结论是，“治疗肥胖和减轻体重耻辱和饮食失调精神病理学并不相互排斥。”

“长期以来，人们一直担心减肥会引发或恶化饮食失调，但大量研究表明，这是基于证据的肥胖的治疗实际上会改善而不是恶化饮食失调的症状，”巴兰特金说。“这对儿童和成人都是如此。”

研究人员还呼吁制定广泛的政策，如禁止基于体重的歧视的法律，以及进一步教育卫生保健提供者和公众，让他们了解自我控制之外的许多因素会影响体重。

肥胖治疗也应该在整个治疗过程中筛查和解决饮食失调问题，这样个人就可以尽快接受专门的治疗，Balantekin说。

“采取以患者为中心、关注所有人的治疗方法至关重要卫生需求这与典型的以提供者为中心、注重体重的方法形成了鲜明对比，”Balantekin补充道。这意味着健康护理人员需要尊重病人的意愿，包括他们是否想要讨论体重。它还需要包括一个对话，提供者清楚地列出合理的期望治疗，包括如何长期保持习惯才能保持减肥效果。”

这篇论文的作者包括来自佛罗里达大学、托莱多大学、布朗大学、圣路易斯华盛顿大学、佛罗里达州立大学和Obthera公司的研究人员。