与covid后肺部问题有关的旷日持久的炎症

根据今天发表在《英国医学杂志》上的一份报告，科学家们发现，COVID-19后旷日持久的炎症与肺结构和功能的长期变化密切相关eLife．

结果表明，在感染SARS-CoV-2病毒后监测人们的炎症标志物，可以帮助确定那些有长期肺部问题风险的人，并优化后续护理。

尽管绝大多数COVID-19患者表现为轻度疾病，但有相当一部分患者报告临床症状持续或复发，完全康复可能需要几个月到几年的时间。

奥地利因斯布鲁克医科大学的肺部专家Thomas Sonnweber说:“在多达10%的COVID-19患者中，症状持续超过12周，迫切需要强大的、节省资源的工具来评估人们患肺部并发症的个人风险。”他与Piotr Tymoszuk共同撰写了这项研究。“我们分析了肺结构和功能变化的频率持续的症状在COVID-19诊断6个月后对患者进行检测，以调查是否有临床特征可以预测他们患长冠状病毒的风险。”

研究人员评估了2020年3月至6月期间被诊断为COVID-19的145名主要住院患者的康复情况，这些患者参加了奥地利临床研究“COVID-19间质性肺部疾病(CovILD)的发展”。

他们回顾性评估了患者急性COVID-19感染期间的特征，然后在60天、100天和180天进行随访调查。在每次访问中，他们都使用问卷评估症状和身体表现，并进行肺功能测试、血液测试和胸部扫描。

近一半(49%)的患者在诊断六个月后持续抱怨，最常见的抱怨是身体机能受损(34.7%的患者)、睡眠障碍(27.1%)和运动时呼吸困难(22.8%)。虽然随着时间的推移，这些症状的频率有所下降，但在100天和180天的随访中，在恢复期结束时，这些症状的解决速度较慢。

确诊6个月后，三分之一的患者(33.6%)的肺功能受损，近一半的患者(48.5%)的胸部扫描显示肺结构异常，五分之一的患者(19.4%)有中度至重度肺改变。

识别风险因素与这些长期问题相关的研究团队使用机器学习算法来寻找长时间出现COVID症状的患者的临床特征模式。他们发现，与严重和严重的COVID-19感染相关的风险因素——即男性，有长期的疾病，比如高血压以及高抗sars - cov -2抗体水平也与长期有关症状持久性。但除了这些因素之外，全身和血管内炎症标志物的升高也与长期肺部异常有关。

然后，研究小组测试了使用这些风险因素的算法是否可以预测另一组患者的COVID结果。他们发现，尽管炎症标志物可以预测谁会出现肺结构异常，但它们无法准确预测谁会出现肺功能问题或呼吸困难等其他症状。这表明，即使患者在诊断后60天内出现可检测到的肺部变化，这可能还没有表现为症状或肺功能的变化，但仍可能导致后来的问题。

这些算法需要在更大的COVID-19患者群体中进行验证，然后才能可靠地用于预测COVID-19的长期结果。为此，作者发表了他们的发现，作为开源风险评估工具，供其他研究人员使用。

因斯布鲁克医科大学的肺部专家Judith Löffler-Ragg总结道:“在我们的患者研究组中，我们发现在COVID-19诊断六个月后，肺部结构和功能异常以及持续症状的频率很高，三个月后恢复轨迹放缓。”Judith Löffler-Ragg是该研究的共同高级作者，与Ivan Tancevski一起。“我们的风险模型揭示了一套与延长康复有关的临床测量方法，与感染的严重程度无关，其中包括已知的炎症标志物。我们希望这些可以用来识别那些有持续性风险的人肺并优化他们的护理，以防止长期残疾。”