同时使用非苯并类安眠药和抗癫痫药物会增加药物过量死亡

随着过去二十年来非苯并睡眠/z-药物和抗癫痫加巴喷丁类药物处方数量的惊人增长，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员旨在填补涉及这些药物的过量死亡比例的知识空白，并更多地了解美国人口统计类别中它们与其他物质的共同使用情况。他们发现，在2000年至2018年期间，涉及这些药物的过量死亡比例增加了三倍多，与它们进入市场以来处方数量呈指数级增长相吻合。到目前为止，关于非苯二氮卓类药物和加巴喷丁类药物过量死亡的数据很少。研究结果发表在《柳叶刀》区域卫生-美洲．

在2000年至2018年期间，超过67%的人死于过量服用这些药物，他们的系统中也有阿片类药物，这表明使用一种以上的物质是常态。

哥伦比亚梅尔曼学院流行病学教授、资深作者西尔维亚·马丁斯医学博士说:“这些药物类别是作为阿片类药物和苯二氮平类药物的低危险替代品引入的，在医生和患者中产生了它们所谓的安全性增加的观念，即使没有指导方针或数据来支持这种观念，也导致了处方的增加。”它们被批准用于短期治疗失眠，被吹捧为流行的苯二氮平类药物的安全替代品，因为它们不太容易滥用或依赖。然而，最近的证据表明，这种替代品也可能和它打算部分取代的产品一样有害。我们认为进一步探索，特别是确定它们共同使用的危险是至关重要的。”

利用国家卫生统计中心的数据，研究人员计算出过量2000年至2018年期间，每年每10万人的死亡率。

在2000年至2018年期间，有788,135人因过量用药而死亡。其中，587,884人在他们的多种死亡原因中有任何T或涉及药物的特定代码。反过来，其中21167人有T42.6/T42.7 ICD代码，其中包括加巴喷丁类药物和z-药物，在他们的多种病因中死亡．

在2000年至2018年期间，与总体过量伤亡人数相比，故意过量死亡的女性、白人和具有更高教育背景的人群比例更高，其ICD T代码为T42.6/T42.7。

加巴喷丁类药物除了用于避免或替代苯二氮卓类药物和阿片类药物外，还经常用于治疗焦虑和失眠等疾病。“加巴喷丁处方的增加大致伴随着z-药物和加巴喷丁类药物在过量死亡中的作用，这表明它们可能在这些死亡中发挥作用。文献还表明加巴喷丁与包括酒精在内的其他物质合用会增加死亡，”马丁斯指出。

处方阿片类药物和苯二氮卓类药物是美国与毒品相关的急诊就诊和药物过量死亡中最常见的药物类别。当过量服用时，苯二氮卓类药物和处方阿片类药物都会促进呼吸功能下降。

研究人员表示，尽管z-药物和加巴奔丁类药物的引入旨在取代苯二氮卓类药物和阿片类药物，作为治疗失眠和疼痛的更安全替代品，但有足够的证据表明，一种药物的使用者也经常摄入预期的替代品，这是一种危险且往往致命的做法。

“积极的消息是临床医生在阿片类药物的广泛使用造成灾难性后果后，对其风险有了一些认识，处方在过去10年里显著减少，”多伦多联邦大学São Paulo和成瘾与心理健康中心的Vitor Tardelli说，他也是哥伦比亚邮工学校的一名前学生。“药物监测措施也已成功实施，以减少苯二氮卓类药物的处方。”然而，他也指出，不幸的是，非法市场作为苯二氮卓类药物的来源越来越重要——通常效力不明确。

“阿片类药物和苯二氮卓类药物同时过量死亡的比率令人震惊，加巴喷丁类药物和z-药物的参与表明，它们可能会增加苯二氮卓类药物和阿片类药物的非医疗使用者的风险，而不是将其降低。因此，加巴喷丁类药物和z-药物应始终谨慎处方，患者应密切监测，”塔尔德利说。

马丁斯说:“临床医生和初级保健医生在开这些药物之前应该全面了解潜在的危险行为史，并教育他们的患者加巴喷丁类药物和z-药物与阿片类药物、酒精和其他镇静药物之间的潜在相互作用。