治疗期间epilepsy-like信号昏迷并不是有效的
10 - 20%的病人心脏骤停后住进了重症监护病房,复苏迹象的大脑活动,看起来像癫痫。很长一段时间,目前还不清楚的抗癫痫药物治疗可以改善复苏。所以一些患者接受药物和一些没有。现在,2014年和2021年之间的大规模的研究证明,药物没有任何意义:它不会帮助恢复,甚至不再呆在必要的加护病房。这项研究是由一群11所医院。教授领导的研究人员,珍妮特特文特大学的Hofmeijer Rijnstate医院在阿纳姆,发表了他们的发现新英格兰医学杂志》上。
大约5000名患者在荷兰需要留在重症监护单位后心脏骤停复苏。这些病人处于昏迷状态。的心脏骤停可能会损坏大脑以至于一半的病人不会从昏迷中恢复过来。另外一半也会永久性的伤害例如,内存的功能。预测如果病人将唤醒,他或她的前景会是什么,是一个巨大的挑战。临床医生进行连续评估大脑的信号使用脑电图(脑电图)。
持续的癫痫的
在10到20%的昏迷病人,意想不到的事情发生了。脑电图显示epilepsy-not喜欢攻击的迹象,但是就像连续的活动。众所周知,这种类型的大脑活动指向严重脑损伤与糟糕的前景。很长一段时间,目前还不清楚的抗癫痫药物治疗可以改善结果。这导致一些医生处方的药物,而其他人没有。从11个大型研究医疗中心在荷兰和比利时在2014年至2021年之间,涉及172名患者,结论是现在的抗癫痫药物治疗并不能提高复苏。负面影响是在ICU病人需要保持更长时间;这是不良的病人,医疗保健系统带来了额外的压力。教授领导的审判是珍妮特Hofmeijer特文特大学临床神经生理学和神经学家Rijnstate阿纳姆的医院。
除了这些连续癫痫信号,一小群病人显示一个典型的癫痫发作的迹象:不是连续信号,而是一个短暂而沉重的攻击。的抗癫痫可以帮助在这些情况下,但这仍需要进一步的研究。结果研究至关重要的决策在ICU病人的家庭和删除不确定性处理。
更多信息:巴里·j . Ruijter等治疗节奏和定期脑电图模式在昏迷的心脏骤停的幸存者,新英格兰医学杂志》上(2022)。DOI: 10.1056 / NEJMoa2115998