世卫组织建议住院风险最高的非严重COVID-19患者使用抗病毒药物

世卫组织的一个国际专家指南制定小组说，有条件地建议住院风险最高的非严重COVID-19患者使用抗病毒药物molnupiravir英国医学杂志今天。

住院风险最高的患者通常包括那些未接种疫苗的人，年纪大的人和免疫系统较弱的人慢性疾病．

然而，该小组表示，由于潜在的危害，年轻和健康的患者，包括儿童，孕妇和哺乳妇女不应该使用这种药物。

Molnupiravir是一种抗病毒药物，可以阻止冠状病毒的生长和传播。感染后尽早使用，可以帮助预防更多严重的症状发展。

今天的建议是基于6项随机对照试验的新数据，涉及4796名患者。这是迄今为止关于这种药物最大的数据集。

来自这些试验的中等确定性证据表明，molnupiravir降低了住院风险(每1000名最高风险患者减少43例入院)和症状缓解时间(平均减少3.4天)，而低确定性证据表明，对死亡率的影响较小(每1000名患者减少6例死亡)。

小组介绍了减灾会议所需的缓解战略人口水平包括药物警戒和抗病毒药物耐药性监测，考虑到基因毒性(对细胞的损害)遗传信息引起突变)，抗性的出现和新的变异。

他们没有对严重或危重疾病患者提出建议，因为没有针对这一人群的molnupiravir试验数据。

他们承认，与molnupiravir相关的成本和可获得性问题可能会使人们获得低成本和低成本的药物中等收入国家挑战并加剧卫生不平等。

在同一指南更新中，专家组建议将两种抗体(casirivimab和imdevimab)结合起来用于被证实没有omicron变体的患者，因为新的证据表明对omicron变体缺乏有效性。

今天的建议是世界卫生组织在MAGIC证据生态系统基金会的方法支持下制定的活指南的一部分，旨在为COVID-19的管理提供值得信赖的指导，并帮助医生与患者一起做出更好的决定。

生活指南在COVID-19等快速发展的研究领域非常有用，因为它们允许研究人员在获得新信息时更新先前审查和同行评审的证据摘要。

今天的指南增加了以前对严重或危重型COVID-19患者使用Baricitinib、白介素-6受体阻滞剂和全身皮质类固醇的建议;用于非重症COVID-19患者使用sotrovmaab，反对无论疾病严重程度如何，COVID-19患者使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹。

由于新的试验数据，对瑞德西韦的建议正在进行审查。目前正在拟定氟伏沙明和nirmatrelvir/ritonavir的推荐。