乳腺癌过度诊断可能不像以前认为的那么频繁

一项基于乳腺癌筛查联盟(Breast Cancer Screening Consortium)数据的建模研究发现，以前对乳腺癌过度诊断的估计可能被高估了。乳腺癌筛查联盟是美国最权威的乳腺癌筛查数据集。新模型表明，过度诊断，或者发现的肿瘤可能在女性一生中从未进展或造成伤害，发生在大约15%的筛查检测出的癌症中。研究结果发表在内科学年鉴．

美国预防服务工作组(USPSTF)指出，过度诊断是与乳房x光检查相关的主要潜在危害之一，因为不必要的治疗会带来负担和不良后果。因此，关于过度诊断的知识对于支持关于筛查的共同决策至关重要。然而，乳房的风险癌症当代筛查项目的过度诊断仍不确定，最广泛引用的估计约为30%。

杜克大学和弗雷德·哈钦森癌症研究中心的研究人员研究了乳腺癌监测联盟设施的数据，以估计当代乳房x线摄影实践中乳腺癌过度诊断率，该队列包括35,986名女性，82,677例乳房x线摄影和718例乳腺癌诊断。为了估计过度诊断，作者考虑了一组妇女，她们的疾病自然史参数由最佳拟合参数组合给出，她们从50岁开始，每年或两年进行一次筛查，直到74岁或死于与乳腺癌无关的原因，以先发生者为准。他们在1971年出生队列的年龄队列模型的基础上建立了竞争的死亡风险模型。研究人员发现，在一项对50至74岁女性进行两年一次筛查的项目中，大约七分之一的筛查检测病例会被过度诊断，这与USPSTF对平均风险女性的建议相符。增加筛查间隔至每年筛查似乎对这一数字没有影响。

马萨诸塞州总医院的一篇社论说，这些发现可能有助于正在考虑进行乳房x光检查的女性更好地了解过度诊断的风险。考虑到1000名女性中约有7人会被诊断为侵入性或非侵入性乳房在乳房x光检查的基础上，女性应该被告知，在接受乳房x光检查的女性中，大约每1000人中就有一人会被发现患有永远不会造成问题的癌症。假设28万例中有60%乳腺癌都是通过乳房x光检查发现的筛选在美国，消除过度诊断可以为2.5万名女性省去不必要治疗的费用和并发症。