活体捐赠为需要肝移植的大肠癌患者打开了新的大门

一项发表在美国外科医学会杂志这是北美首个证明活体肝移植是系统控制的结肠直肠癌和无法通过手术切除的肝肿瘤患者的可行选择的研究。

“这项研究证明了这一点移植是一个有效的治疗提高患者的生活质量和生存期结肠直肠癌然后转移到肝阿杰梅拉移植中心和大学卫生网(UHN)斯普洛特外科外科的移植外科医生、资深研究作者冈萨洛·萨皮索钦博士说。

Sapisochin博士同时也是多伦多总医院研究所的临床研究员和多伦多大学外科学系的副教授，他补充说:“作为第一个成功的北美经验，它代表着将该方案从研究领域向护理标准迈进的重要一步。”

这项由UHN、罗切斯特大学医学中心(URMC)和克利夫兰诊所进行的研究，主要关注结直肠癌，部分原因是它有向肝脏扩散的趋势。近一半的结直肠癌患者在确诊后的几年内发生肝转移，这些患者中70%的肝肿瘤在不切除整个肝脏的情况下无法切除。

不幸的是，对于这些患者中的大多数来说，死亡供体肝移植不是一个可行的选择，因为尽管他们患有肿瘤，但他们的肝功能相当正常，这使他们排在全国器官移植等候名单的末尾。在北美，每年有六分之一的病人在等待名单上的器官时死亡。

多亏了最近癌症治疗的进步，这些患者中的许多人能够将他们的癌症置于全身控制之下，这意味着他们的肝肿瘤是他们和“无癌症”标签之间的唯一障碍。这也增加了这些病人和他们的新肝脏免于癌症的几率，这在平衡病人的利益和活体捐赠者的风险时是至关重要的。

“我见过太多了癌症患者该研究的第一作者罗伯特·埃尔南德斯-亚历杭德罗(Roberto Hernandez-Alejandro)博士说，他是URMC的腹部移植和肝脏外科部门的主任。“我们希望活体肝移植能给他们另一次机会。”

由于这是最后的手段，这项研究吸引了来自各地的患者。所有的患者和捐赠者都经过了严格的筛选，以确保他们是手术的合适人选，他们还接受了关于风险的教育手术还有癌症复发的可能性。

患者和捐赠者接受了交错的手术，以完全切除患者的病变肝脏，并用一半捐赠者的肝脏替换。随着时间的推移，患者和供体的肝脏都会再生并恢复正常功能。

通过成像和血液分析密切监测患者的任何癌症复发迹象，并将在手术后继续跟踪长达5年。在这项研究发表时，两名患者接受了两年或更长时间的随访，两人都活得很好，没有癌症。

埃尔南德斯-亚历杭德罗博士也是威尔莫特癌症研究所的研究员，他说:“这项(研究)为那些存活几个月的机会渺茫的患者带来了希望。”“有了这项技术，我们为患者延长寿命提供了机会，其中一些人还能被治愈。”

“我们已经看到了这个方案非常好的结果，100%的生存率和62%的病人剩下的癌症手术后一年半免费，”该研究的作者Mark Cattral博士说，他是UHN的Ajmera移植中心活体供肝项目的外科主任，也是UHN斯普洛特外科的外科医生。“这是非常有力的数据，支持我们可以安全提供这种治疗，并适当使用稀缺的救命器官。”