消防员心律不齐的风险与工作中接触火灾的次数有关
根据今天发表在《美国社会科学》杂志上的一项新研究，在消防员中，随着他们应对的火灾数量的增加，出现心律不规则(被称为心房颤动)的风险也会增加美国心脏协会杂志．
与从事其他职业的人相比，消防员患心脏病的风险高得不成比例心疾病，以及几乎一半的值班消防员死于心脏猝死——当心脏突然停止跳动并将血液输送到重要器官时。会增加患心律不规则或来自心室(心脏的底部腔室)的心律失常，在消防员中有记录，然而，在这项研究之前，对AFib知之甚少，这是一种涉及心脏顶部腔室的心律失常。根据美国心脏协会的数据，AFib是最常见的心律不齐类型，在美国至少有270万人患有这种疾病。患有AFib的人患血栓、心力衰竭、中风和其他心脏并发症的风险增加。
“几年前，我治疗过一个当地人消防队员接受治疗后，他感觉好多了，所以他推荐其他消防员来找我治疗，他们都患有心房颤动。我决定系统地检查消防员人群中的AFib，因为它也可以揭示非消防员房颤的原因，”该研究的高级作者、临床心脏电生理学主任、路易斯安那州立大学什里夫波特分校医学和分子与细胞生理学副教授Paari Dominic医学博士说。
参与者是通过五个专业消防员组织招募的。这项研究于2018年至2019年在美国各地的现役消防员中进行。他们完成了一项关于职业暴露(每年扑灭火灾的次数)和心脏病史的调查。在完成调查的10860名消防员中(93.5%为男性，95.5%为60岁或以下)，2.9%的男性和0.9%的女性报告了AFib诊断。
在美国的成年人中一般人群年龄小于60岁，AFib患病率为0.1-1.0%。然而，在我们的研究人群中，60岁或更年轻的消防员中有2.5%患有AFib，”多米尼克说。“在少数61岁或以上的受访者中，8.2%的人被诊断为AFib。”
当考虑到职业暴露因素时，研究人员发现了一个直接的和显著的关系火灾数量和AFib风险之间的关系。分析发现:
- 每年救火0-5次的人中有2%患AFib;
- 每年扑灭6-10场火灾的人中，2.3%发生AFib;
- 每年参与11-20场火灾的人中有2.7%患AFib;
- 每年扑灭21-30起火灾的人中有3%患AFib;而且
- 每年救火31次或以上的人中有4.5%患AFib。
调整倍数后风险因素对于AFib，如高血压和吸烟，研究人员发现，每年每增加5场火灾，房颤的风险就会增加14%。
“护理消防员的临床医生需要意识到这一独特群体中心血管风险的增加，特别是AFib风险的增加。对于高血压、2型糖尿病、肺病和睡眠呼吸暂停等会进一步增加患病风险的疾病，应该积极治疗。此外，任何AFib的症状，如心悸、呼吸困难、头晕和疲劳，都应该及时进行调查，”多米尼克说。
根据研究人员的说法，消防和AFib之间的联系可能涉及多种机制。“首先，也是最重要的，是通过皮肤吸入和吸收有害化合物和火灾期间材料燃烧产生的物质，包括可吸入颗粒物、多芳烃和苯。此前研究表明，即使是短时间接触这些物质，尤其是空气污染中的颗粒物，也会增加AFib的风险。此外，消防队员暴露在高物理和心理压力再加上长时间的工作，所有这些都会增加他们的肾上腺素水平，导致维持心率的机制失衡。最后，热应激(暴露在高温下)会导致血压升高核心体温以及严重脱水，这两者都会增加对更高心率的需求，并可能随后引发房颤，”多米尼克说。
多米尼克说:“消防员为我们所有人的安全做出了牺牲，对他们进行研究对于预防疾病和死亡至关重要，这对我们社区的福祉产生了重大影响。”
这项研究的局限性在于，基于消防员的调查反馈，存在房颤和所有其他医疗状况。然而，研究人员能够证实自我报告的反应，将它们与人与人之间建立起来的联系联系起来心房纤颤而危险因素的存在，如高血压以及睡眠呼吸暂停，这表明自我报告是准确的。
研究人员目前正在分析调查数据，以调查每年扑灭的火灾数量与动脉粥样硬化性心血管疾病风险之间的关系。动脉粥样硬化是动脉中脂肪沉积物的积聚，可以使血管壁增厚，减少流向心肌、大脑、肾脏或四肢的血液。
基于本研究的结果，研究人员建议未来的研究系统地筛查消防队员的AFib，以发现无症状或新病例，以评估消防队员的火灾暴露和中风风险之间的关系，以便更好地了解AFib的哪些组成部分职业暴露火灾在引起纤维性颤动中起着关键作用。他们还应该检查患有AFib的消防员是否不愿意使用血液稀释剂。血液稀释剂是AFib的标准治疗方法;然而，这种药物会增加出血和消防队员在低能见度的消防情况下，他们担心自己流血受伤的风险增加。
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