据估计，COVID-19大流行全球死亡人数可能比官方记录高出三倍以上

根据发表在《世界卫生组织》上的一项分析，全球因大流行而死亡的人数可能是官方COVID-19死亡记录的三倍多《柳叶刀》．

虽然2020年1月1日至2021年12月31日期间，官方公布的COVID-19死亡人数为590万人，但这项新研究估计，同期新增死亡人数为1820万人，这表明大流行的全面影响可能要大得多。

超额死亡——记录的各种原因死亡人数与根据过去趋势预计的死亡人数之间的差额——是衡量大流行真实死亡人数的一个关键指标。虽然有几次试图估计COVID-19的超额死亡率，但由于数据的可用性，大多数都受到地理范围的限制。

这项新研究首次提供了2020年1月1日至2021年12月31日期间全球以及191个国家和地区(以及252个国家以下地点，如州和省)因大流行而导致的额外死亡人数的同行评议估计数。

通过搜索政府网站、世界死亡率数据库、人类死亡率数据库和欧洲统计局，获得了74个国家和266个州和省在2021年、2020年以及之前11年的各种原因死亡的每周或每月数据。数据被用于模型中进行估计超额死亡率由于COVID-19大流行，包括没有每周或每月死亡数据报告的地区。

分析表明，到2021年12月31日，全球大流行造成的额外死亡人数可能达到1820万——比官方报告的数字高出三倍多。据估计，全球每10万人口中有120人死亡，21个国家每10万人口中有300人死亡。据估计，不同国家和区域的超额死亡率差别很大。

估计超额死亡率最高的地区是安第斯拉丁美洲(每10万人中有512人死亡)、东欧(每10万人中有345人死亡)、中欧(每10万人中有316人死亡)、南撒哈拉非洲(每10万人中有309人死亡)和拉丁美洲中部(每10万人中有274人死亡)。这些地区以外的几个地点估计也有类似的情况高包括黎巴嫩、亚美尼亚、突尼斯、利比亚、意大利的几个地区和美国南部的几个州。与此形成鲜明对比的是，根据前几年的死亡率趋势，一些国家的死亡人数估计低于预期，包括冰岛(每10万人中死亡人数减少48人)、澳大利亚(每10万人中死亡人数减少38人)和新加坡(每10万人中死亡人数减少16人)。

南亚因COVID-19估计额外死亡人数最多，为530万，其次是北非和中东(170万)以及东欧(140万)。在国家一级，估计超额死亡人数最多的国家是印度(410万)、美国(110万)、俄罗斯(110万)、墨西哥(79.8万)、巴西(79.2万)、印度尼西亚(73.6万)和巴基斯坦(66.4万)。在过去24个月期间，这七个国家可能占了全球大流行造成的超额死亡人数的一半以上。在这些国家中，俄罗斯(每10万人中有375人死亡)和墨西哥(每10万人中有325人死亡)的超额死亡率最高，巴西(每10万人中有187人死亡)和美国(每10万人中有179人死亡)的超额死亡率也类似。由于人口众多，仅印度一国的死亡人数估计就占全球总死亡人数的22%。

计算超出估计的死亡人数与官方报告的死亡人数之间的差异，可以衡量大流行的真实死亡人数是否被低估。南亚的超额死亡人数与已报告死亡人数之比(超额死亡人数是已报告死亡人数的9.5倍)和撒哈拉以南非洲(超额死亡人数是已报告死亡人数的14.2倍)远远高于其他区域。

超额死亡与官方记录之间的巨大差异可能是由于缺乏检测和死亡数据报告问题导致诊断不足的结果。

作者说，区分由COVID-19直接导致的死亡和由大流行间接导致的死亡至关重要。初步研究的证据表明，相当大比例的超额死亡是COVID-19的直接结果。然而，在大流行期间，由于行为改变或无法获得医疗保健和其他基本服务，也可能导致自杀或吸毒等间接原因导致死亡。这些因素的影响因国家和地区而异。

迄今为止，只有36个国家公布了2020年的死因数据。随着越来越多国家提供数据，将有可能更好地确定有多少额外死亡是由COVID-19直接造成的，有多少是由大流行或应对措施间接造成的。

美国卫生计量与评估研究所的第一作者王海东博士说:“了解大流行的真实死亡人数对于有效的公共卫生决策至关重要。来自瑞典和荷兰等几个国家的研究表明，COVID-19是大多数超额死亡的直接原因，但我们目前没有大多数地区的足够证据。进一步的研究将有助于揭示有多少死亡是由COVID-19直接导致的，有多少死亡是由COVID-19间接导致的流感大流行．"

作者承认他们的研究存在一些局限性。使用统计模型来预测没有报告每周或每月各种原因死亡数据的国家的超额死亡人数，强调需要从这些地点进行直接测量。由于COVID-19报告的滞后和不一致，只计算了整个研究期间的超额死亡估计数，而不是按周或月计算死亡这些数据可能会极大地改变估计。