即使在最好的医院，低收入的老年癌症患者也在手术后挣扎

他们的年龄足够大，有资格享受医疗保险，他们的收入也足够低，有资格享受医疗补助。

当他们做手术切除肿瘤，一项新的研究发现，他们遭受更多的并发症，停留在医院更长的时间和更低的机会回家而不是去护理机构病人即使他们去的医院通常手术并发症发生率很低。这最终花费了卫生保健体系更多。

研究结果表明，医院应该采取更多措施，评估和支持这些“双重合格”患者在术前、术中和术后的需求，以提高公平性，降低可预防的成本。过去的研究表明，具有双重资格的患者在联邦医疗保健支出中所占的份额不成比例，仅2018年就达到3000亿美元。

这项研究最近发表在JAMA手术密歇根大学学术医学中心密歇根医学院的一个研究小组研究了四种癌症患者的命运。

领导这项分析的外科医生和卫生保健研究学者凯瑟琳·泰勒博士说:“我们发现，尽管在最高质量的医院中，双重资格患者的结果和支出都有所改善，但不平等仍然存在，仅提高质量并不能完全消除这种差距。”“鉴于我们知道双重资格是社会风险的一个指标，可能需要针对未满足的社会健康需求的干预措施来改善这一人群的结果，例如筛查和连接粮食不安全、住房不稳定和交通的资源。”

泰勒是密歇根大学医疗政策与创新研究所的国家临床学者，也是密歇根大学医疗结果与政策中心的成员，同时也是斯坦福大学的外科住院医生。

这项研究使用了近12万份数据老年人患有癌症的人手术2014年至2018年肺癌、结肠癌、胰腺癌或直肠癌;11%的人同时拥有两项公共保险计划的资格。这些患者不太可能在研究人员认为手术质量“高”的医院进行手术，这意味着所有接受手术的患者的并发症发生率在整体上最低的五分之一。

总体而言，符合双重条件的患者有更多的并发症，住院时间更长，出院到护理机构的几率更高，整个护理期间的费用也更高，平均差异超过2000美元。

当研究人员关注在高质量医院接受手术的双重合格患者时，这些差异减少了，但并没有消失。

Taylor说，这表明所有类型医院的持续质量改进项目——比如由资深作者Hari Nathan博士领导的密歇根价值合作项目——是重要的。但是，在高质量医院治疗的双重合格医疗保险患者和传统医疗保险患者之间持续存在的结果和成本差异表明，即使在这样的医院，也需要做更多的工作。

在一篇受邀评论中，西北大学的一个团队表示:“医疗保险和医疗补助必须继续测试更好地为DE患者服务的新型护理交付模式，社会必须投资于健康社会决定因素的强大上游解决方案。”