抗血栓治疗中肾功能降低增加出血风险

抗血栓治疗是为了防止血栓(血管内的血液凝固)事件，但治疗也增加了出血事件的可能性，如果发生在重要器官，这可能是极其严重的。老龄化社会往往有越来越多的患者接受抗血栓治疗，这种治疗中使用的药物会影响肾功能。特别是，抗血栓药物引起的肾功能降低可显著影响出血事件。强烈建议患者，特别是肾功能下降的患者，与他们的医生详细讨论抗血栓治疗的可能风险和益处。

患有心律失常的病人(心房纤颤)有较高的血栓事件风险血管这可能会导致永久性的器官损伤，比如脑梗死并被规定抗凝治疗降低他们患病的风险血凝块．然而，由于这些药物的性质，出血事件的风险同时增加。这些出血事件的严重程度变化很大，从鼻出血(流鼻血)到致命的脑出血。

虽然已知肾功能与出血事件风险相关，但日本熊本大学、宫崎大学和东北大学的研究人员进行了一项事后亚组分析利伐沙班治疗稳定型冠状动脉疾病(AFIRE)患者心房颤动和缺血事件试验确定抗血栓治疗期间肾功能对复发性出血事件风险的影响。他们的分析显示，对于接受这种治疗的患者，肾功能对复发性出血风险事件的影响相当大。他们还发现，对于肾功能健康的患者，出血风险随着时间的推移而降低，但对于肾功能下降的患者，出血风险仍然很高。显然，使用这种疗法的决定应该在预期的抗血栓作用和出血风险之间进行平衡。

在大多数情况下，即使出血事件后，只要事件不严重，继续抗血栓治疗被认为是更好的。然而，在发生出血事件后，患者和医生都犹豫是否继续治疗，这并不奇怪。为了评估药物的安全性和有效性，这些药物通常通过出血和血栓事件的数量来衡量。不幸的是，在抗血栓治疗的评估中，大多数研究在分析中只考虑第一次事件，即使患者一生中可能经历多次事件。这项研究显示，抗血栓治疗期间肾功能对出血风险的影响比以往研究估计的要大。此外，随着时间的推移，肾功能健康的患者发生出血事件的风险似乎降低，但肾功能不健康的患者发生出血事件的风险降低肾脏功能随着时间的推移保持在高位。

之间进行了详细的讨论病人和医生基于当前所有关于抗血栓药的风险和益处的科学证据治疗强烈推荐，”熊本大学医院普通医学和初级护理科的研究负责人松井邦彦博士说。“我们的分析在促进这类讨论方面应该相当有用。”