研究报告显示，扩大儿童医疗补助计划会使家庭更加稳定

由于围绕拜登总统提出的“重建更好法案”的谈判仍然停滞不前，拜登白宫继续推动有关立法的正式谈判，如果该法案获得通过，将大大扩大多达400万没有保险的美国人的医疗保险范围，其中包括儿童。

而扩大医疗保健对儿童发展和健康的影响孩子们弗吉尼亚大学弗兰克·巴顿领导与公共政策学院的助理教授塞巴斯蒂安·特洛-特雷罗及其合著者的新研究表明，医疗补助对儿童的父母也有积极的“溢出”效应。

在最近发表的一篇论文中，Tello-Trillo和合著者Daniel S. Grossman(西弗吉尼亚大学)和Barton Willage(路易斯安那州立大学)发现母亲有保险的孩子更有可能处于稳定的婚姻中，压力水平降低，当孩子有保险时，母亲的心理健康状况会得到改善。

作者还认为，扩大医疗补助覆盖范围对父母的积极影响会给孩子带来更好的家庭体验，并可能有助于医疗补助覆盖范围的长期积极影响，这在以前的研究中已经得到了说明。

UVA今天与Tello-Trillo坐下来讨论这些发现的含义以及它们对当前公共政策提案的影响。

问:你和你的同事在这项工作中关注的是哪个年龄段的人?

答:我们样本中的母亲年龄在16岁到53岁之间。由于我们能够长期跟踪这些母亲，这些母亲在1979年第一次接受采访时年龄在14岁到22岁之间。在经历医疗补助变化的儿童方面，我们研究了从出生到18岁的整个童年时期。

问:目前有多少儿童享受医疗补助(Medicaid)，您和您的合著者认为该计划在儿童方面有哪些扩大的机会?

答:截至目前，大约有3830万儿童参加了医疗补助计划，其中约4400万符合条件。

一个突出的例子说明了医疗补助对生育的重要性:在美国，医疗补助支付了大约一半的出生费用，尽管我们在研究中没有涉及与生育相关的政策。尽管许多儿童享受医疗补助，但仍有5.7%的儿童没有医疗保险，这些儿童中的大多数生活在低收入家庭，收入低于联邦贫困线的250%。

问:作为医疗补助计划的一部分，当孩子获得更多的保险时，父母会有什么影响?

答:这对父母来说很容易理解，让他们的孩子得到保险健康保险让人安心，尤其是当这种保险是负担得起或免费的时候。

我们的研究表明，这种安全感转化为对家庭生活的其他影响。我们发现，母亲结婚的可能性更大，这意味着她们结婚的可能性更大，离婚的可能性更小。我们还发现，母亲们更有可能选择退出劳动力市场，以便更多地专注于家庭生产，比如照顾孩子。此外，我们还发现母亲的健康行为(减少吸烟和饮酒)受到了积极影响，这可能来自压力的减少，因为我们发现，当孩子有保险时，母亲的心理健康有了显著改善。

问:你的研究主要集中在对母亲的“溢出”效应上，但你能不能推断出这种效应对其他家庭成员的影响?

答:我们可以研究父亲，但我们无法对这一人群的结果进行广泛研究。我们发现，婚姻对父亲的影响与对母亲的影响相同，但对就业结果的影响却不同。我们无法调查父亲或其他家庭成员的心理健康变化。

问:除了获得必要的医疗服务外，当医疗补助计划(Medicaid)覆盖范围扩大时，孩子们还有其他好处吗?

答:改善获得医疗保健的机会是医疗补助计划对儿童影响的一个关键组成部分，但我们的研究阐明了另一个影响:为儿童提供更好的家庭体验。在孩子成长的头几年，父母多陪伴孩子，父母少给孩子压力，对孩子的成长都有积极的影响。此外，当一段婚姻由于压力较小而更加稳定时，这段婚姻的孩子可能会受益。

问:儿童保险覆盖面扩大是否会对我们当前的社会格局产生更广泛的影响?

答:以前的几项研究表明，当儿童接受医疗补助时，他们不仅在儿童时期更健康，成年后也会更健康，获得更好的教育成果，过上更富有成效的生活。

我们认为，这些长期结果的一个可能机制是，由于孕产妇福祉的改善，儿童家庭经历的改善。这表明，我们发现的溢出效应也可能在短期和长期内改善儿童的福祉。

问:你的研究发现中最让你惊讶的是什么?

答:我和我的合著者对我们发现的最令人惊讶的东西有不同的看法。对我来说，我认为它能够以一种因果关系的方式记录这种关系。尽管扩大儿童医疗补助覆盖范围的核心理念导致了更多的家庭稳定-听起来很直观，很少有研究记录这一事实。我也对婚姻调查结果感到惊讶。

问:根据这些新信息，可以实施哪些公共政策变化?

答:我们的研究结果阐明了医疗补助计划的影响家庭并提供针对儿童的实物社会项目的好处的证据。当我们专注于为儿童提供支持时，我们也为他们生活的家庭提供支持。

此外，我们的研究可以添加到一个工作社区，为纳入政策变化的长期影响提供支持。从政策的角度投资于儿童，在很多方面都增加了“物有所值”。