研究揭示了慢性腰痛的心理治疗方法

由澳大利亚悉尼大学的Emma Ho女士和Paulo Ferreira教授领导的这项研究表明，物理治疗与心理干预相结合对改善身体功能和疼痛强度更有效——这一发现有助于提高指南建议的清晰度，从而更好地支持患者和临床医生的治疗决策。

成人慢性腰痛(持续12周以上)不仅仅是经验身体残疾但也会遭受心理压力表现为焦虑、抑郁和恐惧回避(因害怕疼痛而避免运动)。

因此，临床指南一贯推荐运动和社会心理治疗相结合来治疗慢性腰痛。但是，人们对现有的不同类型的心理疗法及其有效性所知甚少，这使得医生和患者常常不清楚最佳的治疗选择。

为了解决这种不确定性，澳大利亚和加拿大的研究人员开始调查常见心理干预对身体功能和健康的相对有效性和安全性疼痛强度慢性腰痛的成年人。

他们在研究数据库中搜索随机对照试验，将心理干预与患有慢性、非特异性腰痛的成年人的任何对照干预进行比较。

心理干预分为六个节点:行为干预例如，认知行为疗法(通常称为“谈话疗法”)、正念、咨询、疼痛教育项目，以及两种或两种以上的综合心理学方法(例如。疼痛教育行为疗法）.

比较干预分为理疗护理、全科医生护理、建议、无干预和常规护理。

共纳入97项随机对照试验，涉及13136名参与者和17种治疗方法，其中大部分在2011年至2021年期间发表，在欧洲进行。

总的来说，研究人员发现，与单独的物理治疗护理相比，心理干预的物理治疗对改善身体功能和疼痛强度更有效。

与单纯的物理治疗护理比较，结果表明两者均有显著性差异认知行为疗法在物理治疗护理的同时进行疼痛教育，治疗后2个月的身体功能在临床上得到了重要的改善。

然而，疼痛教育对身体功能的临床益处更持久，在治疗后持续6个月。

对于疼痛强度，在物理治疗护理下进行的行为治疗、认知行为治疗和疼痛教育导致治疗后2个月的临床重要效果。

然而，只有在物理治疗护理下的行为治疗在治疗后12个月仍能维持这些对疼痛强度的临床重要影响。

虽然在治疗后2个月内，与物理治疗一起进行的认知行为治疗是减少恐惧回避的最有效干预措施，但与物理治疗一起进行的疼痛教育项目实现了最可持续的恐惧回避效果。

最后，在20项提供了足够不良反应信息的研究中，有12项(60%)明确报告了任何研究中都没有发生不良事件干预组。然而，研究人员对安全数据报告质量差提出了一些担忧。

这是一篇精心设计的综述，涵盖了广泛的常见心理干预措施，并调查了对患者和临床医生有意义的结果。但研究人员也承认了一些局限性，包括试验设计和质量的差异可能会影响他们的结果。

尽管如此，他们写道:“对于患有慢性、非特异性腰痛的人来说，心理干预与物理治疗(主要是结构化锻炼)结合使用是最有效的。”疼痛教育项目和行为疗法会产生最可持续的治疗效果;然而，它们的长期效果仍然不确定。”

他们的结论是:“我们的研究结果可以用来为更明确的指南建议提供信息，关于特定药物的使用心理干预用于治疗慢性、非特异性腰背疼痛并为患者和临床医生提供决策支持。”