问答:胸主动脉瘤

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资料来源:CC0 Public Domain

亲爱的梅奥诊所:我的朋友被诊断出患有胸主动脉瘤。是什么导致了这种类型的动脉瘤,它生长的速度有多快?另外,如何治疗胸主动脉瘤?

回答:当沿主动脉壁(人体最大的血管)的一个或多个区域变弱或受损时,就会发生胸主动脉瘤。主动脉将充满氧气的血液从心脏输送到身体,包括大脑。随着时间的推移,流经受损区域的血液压力会导致其扩大或隆起——通常没有任何迹象或症状。

最常见的是,隆起发生在腹部,称为腹部隆起.然而,动脉瘤也可以生长在胸部更靠近心脏的地方,这些动脉瘤可以生长在升主动脉或降主动脉。

胸部主动脉瘤的主要问题是撕裂或解剖,或者更严重的是破裂,导致血液渗漏到主动脉衬里或体内。对于夹层或破裂,快速识别这些症状很重要:

•剧烈、严重或突然的胸部或上背部疼痛,向下辐射,或包括下巴、颈部或手臂。

•呼吸或吞咽困难。

•发粘。

对于解剖或破裂,必须立即进行紧急护理,包括开胸手术。不幸的是,解剖和破裂往往是致命的。

大多数主动脉瘤很小,发育缓慢。由于其他原因,当对胸部或腹部区域进行成像时,会发现它们。

较小的动脉瘤破裂的风险较低——每年约1%或更低。由于这个原因,只要它不是快速增长,大多数我会推荐一种观察和等待的方法。这意味着定期使用超声心动图或CT扫描等影像学检查来监测动脉瘤的大小和生长速度。卫生保健提供者也可能会开出β受体阻滞剂等药物。这些药物用于治疗高血压,大约60%的糖尿病患者都患有高血压

通常情况下,动脉瘤生长缓慢,尽管它可以生长得更快,特别是在患有动脉瘤的人身上主动脉瘤或与身体的结缔组织有关。如果动脉瘤较大或生长过快,可以考虑进行选择性手术来修复动脉瘤。这可能包括开胸手术或血管内手术,即放置支架覆盖动脉瘤。其目标是移除受损的主动脉部分,用合成管或移植物代替,或者让血液通过支架移植物流动。

男性比女性更容易患胸主动脉瘤。最常见的是,这种情况开始发生在50多岁和60多岁的人身上,尽管它可能直到几十年后才被发现,如果有的话。

有主动脉瘤家族史会增加患病风险。遗传性结缔组织疾病——马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征和洛伊斯-迪茨综合征——会极大地增加患病风险。那些出生时只有两个而不是三个叶状突起的人——一种叫做二尖瓣主动脉瓣的疾病——的风险会增加。

其他增加胸主动脉瘤风险的因素包括;吸烟;高胆固醇水平;以及血管硬化和堵塞,或动脉粥样硬化的发展。

高危人群——有家族史和一种或多种其他危险因素的人——应该向他们的初级卫生保健提供者询问超声心动图以寻找胸动脉瘤,即使没有症状或体征。一般建议胸椎手术直径5.5厘米或更大,直径更小,这取决于一个潜在的原因

根据筛查结果,有必要向血管或血管内专家咨询。

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引用:问答:胸主动脉瘤(2022,3月16日)检索自2022年12月29日//www.pyrotek-europe.com/news/2022-03-qa-thoracic-aortic-aneurysms.html
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