在线追踪呼吸道疾病的症状可以了解社区卫生状况
呼吸道疾病传染性强，造成严重的健康负担。疾病监测是公共卫生应对这些疾病引起的暴发或流行的基础。有效的监测表明了问题的严重程度。但传统的疾病监测大多局限于卫生设施或监测地点，医生和护士在那里发现病例并向国家当局报告。在这里，来自南非国家传染病研究所的一个团队讨论了另一个有用的工具:基于社区的监测。
基于社区的呼吸道疾病监测如何工作?
呼吸系统的一种常用形式疾病监测通过具有特定地理集水区的医疗保健设施网络进行工作。在这些区域，病人来到诊所或医院，症状符合疑似病例的标准。标本和临床数据然后从患者身上采集样本并送往实验室进行检测和流行病学分析。这样做的一个缺点是，它依赖于到医疗机构就诊的人。
也可以直接从患者身上收集数据。人们可以在网上报告自己的症状，而不必去医疗机构。每周对症状进行在线调查可使公共卫生界获得急性呼吸道感染疑似病例的实时数据。
在欧洲、澳大利亚、美国和墨西哥，通过在线平台进行报告已经成功地检测出呼吸道疾病随时间的增加和变化。
这不是传统疾病监测的替代品，而是一种补充工具。
在非洲做过吗?如果做过，结果如何?
参与式监测尚未在非洲国家实施。迄今为止，只有在坦桑尼亚进行过一次试点研究。2016年，一项名为AfyaData在坦桑尼亚实施了参与式监测。目的是建立一个平台，社区成员可以报告他们遇到的任何症状。根据所提供的临床数据，将这些疾病分类。在初步研究中，大多数报告的病例与消化系统．第二常报告的病例与呼吸系统．这表明有可能直接从社区获得接近实时的疾病数据。
国家传染病研究所将着手研究试点研究2022年3月。目的是探索呼吸道疾病的参与式监测系统是否可以在南非发挥作用，并补充长期监测。
我们将遵循联合国成员国采取的标准化方法InfluenzaNet在欧洲。这与澳大利亚、墨西哥和美国开发的其他平台类似
不过，我们的情况在两方面有所不同。南非的参与者将不会因为参与这项研究而产生任何移动数据成本。该试点项目还将包括在一部分个体中获得疾病原因的实验室确认。居住在该设施可用的特定地区的参与者，通过应用程序报告症状，将能够要求将棉签送到家中，并在实验室进行流感、呼吸道合胞病毒和COVID-19的PCR检测。结果会被发送到他们的手机上。
参与式监督的好处是什么?
参与式监测在11个欧洲国家到位，它们是该计划的一部分InfluenzaNet网络．在这里，它被证明可以解决传统基于设施的系统的一些局限性。例如，它可以检测到流感季节的开始，直到两周前而不是传统的基于设施的监测。这使得公共卫生官员能够更早地规划和应对季节性疫情。
自我报告系统提供与基于设施的监测类似和补充的数据。他们展示:
- 急性呼吸道感染病例随时间的变化
- 急性病例发生高峰的时间
- 急性病例的峰值强度
- 参与式监测和基于设施的监测趋势的比较。
现在可以对COVID-19病例进行同样的分析，这些病例以前不包括在参与式监测平台中。
该系统能够分析那些不去看医生或护士的人寻求健康的行为。例如，人们可以使用家庭疗法，在互联网上搜索指导方针或咨询传统治疗师。寻求健康的调查通常在研究中进行，为期一段规定的时间，但不定期收集数据。参与式监测是一种纵向和系统的方式，收集有关健康寻求行为的信息呼吸道疾病（呼吸系统疾病）．
还可以通过参与式监测数据确定疫苗有效性估计数。这包括针对季节性流感和COVID-19的疫苗覆盖范围，以及这些疫苗在预防疾病方面如何发挥作用的信息。这些数据可与基于设施监测的疫苗有效性估计值进行比较。
局限性是什么?
参与式监督有许多局限性。
首先，该制度的成功需要社区的积极和持续参与。这往往会随着时间的推移而减弱。有时,积极的参与者不要每周都报告症状。这可能会影响已确定的趋势和病例的准确报告。
其次，参与式监测系统并不统一地代表所有人口。通常18岁以下的儿童被排除在外。研究也表明有一种60岁以上的人代表性不足．然而，这种系统的优势在于，它们补充了传统的基于设施的监测。它们提供了在传统监测中往往代表性不足的年龄组的数据。
第三，在中低收入国家，信息和通信技术基础设施以及移动数据获取方面的限制可能会影响参与。
最后，来自参与式监测系统的数据通常缺乏病例的实验室确认。这对于确认正在传播的呼吸道病原体很重要。这是参与式监测系统不能取代传统的以设施为基础的监测的价值的原因之一，后者提供了病例的实验室确认。
