第三种疫苗剂量对保护人群对抗欧米克隆变异至关重要:研究

mRNA疫苗在预防与alpha、delta和omicron变异相关的COVID-19相关住院治疗方面非常有效。但是，美国《柳叶刀》杂志发表的一项大型研究发现，需要三剂疫苗才能达到与两剂疫苗对δ型和α型流感病毒相似的防护水平英国医学杂志今天。

结果还表明，虽然病情严重的患者入院医院是低与欧米克隆相对δ变异体，携带欧米克隆的病人仍有危重疾病甚至死亡的危险。

了解COVID-19变体及其疫苗的有效性对于指导疫苗接种政策和新疫苗的开发至关重要。

早期研究表明疫苗与早期变体相比，omicron在预防感染和住院方面的有效性尚不清楚，但对于疫苗在预防COVID-19最严重症状(包括呼吸衰竭和死亡)方面的有效性知之甚少ο变体．

为了解决这一知识缺口，研究人员评估了入院成人中与α、δ和omicron变异相关的COVID-19的临床严重程度，并比较了两剂和三剂mRNA疫苗(辉瑞- biontech和Moderna)预防每种变异相关住院的有效性。

他们的研究结果基于2021年3月至2022年1月期间在美国21家医院住院的11690名成年人:5728名患有COVID-19(病例)，5962名没有COVID-19(对照组)。

根据病毒基因测序或入院时主要循环变异，将患者分为三个变异组:alpha(2021年3月11日至7月3日)、delta(2021年7月4日至12月25日)和omicron(2021年12月26日至2022年1月14日)。

然后计算每种变体的疫苗有效性，并使用世界卫生组织的临床进展量表比较每种变体的疾病严重程度，该量表评估患者在医院的病情严重程度。

研究发现，两剂量的mRNA疫苗预防COVID-19住院的有效性对于omicron变体低于alpha和delta变体(分别为65%、85%和85%)，而三剂量的mRNA疫苗对omicron变体的有效性为86%，与针对alpha和delta变体的两剂量相似。

在因COVID-19而入院的未接种疫苗的成年人中三角洲变体与之联系最大的严重的疾病，然后是阿尔法变种，然后是欧米克隆变种。

然而，omicron变异与严重的危重疾病和死亡相关，15%的omicron变异住院患者(接种过和未接种过)进展为有创机械通气，7%在医院死亡。

在所有变异中，接种了疫苗的COVID-19入院患者的疾病严重程度均显著低于未接种疫苗的患者。

这是一项观察性研究，所以不能确定原因，研究人员承认有些变体可能发生了分类错误。更重要的是，他们没有考虑到α、δ和omicron变异占主导地位时临床管理的潜在差异，这可能会影响结果。

尽管如此，他们说这是一项大型研究，对疫苗接种状况和入院后的结果进行了严格评估，这表明结果是强有力的。

因此，他们说信使rna疫苗“与强大的保护有关住院因为α， δ和ο变体”以及针对COVID-19的疫苗接种，包括第三剂mRNA疫苗，“对于保护人群免受COVID-19相关发病率和死亡率的影响至关重要。”

他们得出结论:“随着COVID-19大流行继续演变，对疫苗有效性的常规监测，特别是对严重疾病的监测，以及识别病毒变异的监测项目，对于为加强疫苗政策和疫苗株更新决策提供信息至关重要。”

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