美国一项研究发现，老年人和黑人患者的抗生素处方不当率高得惊人
一项研究分析了美国7岁以上成人和儿童到医生办公室、医院诊所和急诊科就诊的70多亿人次，结果显示，给65岁或以上患者开出的抗生素处方中，有近四分之三、三分之二是给黑人患者开出的。
来自美国圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Eric Young博士及其同事的这项研究正在今年在葡萄牙里斯本(4月23-26日)举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表。
在这些访问中，11%(近800万)的结果是抗生素处方．最常见的处方不当的原因是对疾病的治疗不是由a细菌感染如非细菌性皮肤疾病，病毒性呼吸道感染和支气管炎。
研究人员表示，这些发现对遏制不适当处方的努力的有效性提出了质疑，并强调了解决不适当处方的必要性初级护理．
抗生素是现代医学的伟大进步之一，但抗生素的过度使用导致耐药细菌越来越难以治疗，有时甚至不可能治疗。尽管美国在努力减少不适当的抗生素处方，但抗生素处方在美国仍然远远高于其他许多国家。估计有80-90%抗生素的使用在2020年，美国向门诊患者发放了近2.02亿疗程的抗生素。
美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，至少30%的门诊抗生素是不必要的(不需要抗生素)，多达50%的抗生素是不适当的处方(不必要的使用和不适当的选择、剂量和持续时间)。
虽然已经做出了努力，以改善整个患者群体的抗生素使用，但很少有研究探索抗生素处方如何受到患者人口统计数据(如种族/民族、年龄和性别)的影响。
为了提供更多关于处方模式的证据，研究人员根据美国门诊医生办公室的患者人口统计数据，调查了总体抗生素处方和不适当抗生素处方比例的差异。
他们的发现基于美国疾病控制与预防中心全国门诊医疗调查(NAMCS)的处方数据，该调查涵盖了2009年至2016年期间在美国所有50个州和华盛顿特区门诊就诊的57亿多名成人(18岁及以上)和13亿名儿童。
抗生素的使用被定义为在医生就诊期间至少有一次口服抗生素处方。抗生素处方被定义为每1000名患者就诊中包含一种抗生素，研究人员使用官方诊断代码来确定每种抗生素处方是否合适、可能合适或不合适。
利用这些信息，研究人员根据种族/民族(白人、黑人、一个以上的种族、西班牙/拉丁裔和其他)、年龄组(18岁以下、18至64岁和64岁以上)和性别(男性和女性)评估了总体和不适当的使用。
研究人员发现，总体而言，抗生素的处方黑人和拉美裔/拉丁裔患者的比例最高(分别为每1000次就诊122和139张处方)，18岁以下和女性患者的比例最高(分别为每1000次就诊114和170张处方)。
当他们更详细地查看数据时，他们发现，几乎三分之二(64%)开给黑人患者的抗生素处方是不合适的，超过一半(58%)开给西班牙/拉丁裔患者的抗生素处方是不合适的。同样，四分之三(74%)开出给65岁及以上患者的处方，超过一半(58%)开出给男性的处方被认为是不合适的。
Young博士说:“我们的研究结果表明，黑人和西班牙裔/拉丁裔患者可能没有得到适当的治疗，甚至在没有指明的情况下也在接受抗生素处方。”“我们知道，如果医生怀疑患者的症状可能导致感染，他们通常会让患者服用抗生素回家。这种做法变得更加普遍病人不太可能回来进行随访(即在诊所或医院系统中没有既定的护理)，这在少数族裔中更常见。”
他继续说道,“在老年人在美国，初级保健中不适当的处方与广泛的不良结果相关，包括急诊住院和入院、药物不良事件和较差的生活质量。我们的研究结果强调，减少不适当处方的策略必须针对门诊环境量身定制。”
这是一项观察性研究，因此无法得出确切的因果结论，而且它只观察了门诊就诊情况。此外，具体的相关信息，如患者过敏、抗生素适应症诊断和医生特征，都无法获得，研究人员不能排除其他未测量因素可能影响了结果的可能性。
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