在2019冠状病毒病大流行期间，酒精相关肝病死亡率加速上升

一项发表在临床胃肠病学和肝病学由北卡罗来纳大学医学院研究人员领导的一项研究发现，在COVID-19大流行期间，酒精相关肝病(ALD)的死亡率加快了。

该研究的主要作者、北卡罗来纳大学医学院胃肠病学和肝病学分部的研究员Sasha Deutsch-link博士说:“我们实际上已经看到相当长一段时间以来，美国与酒精相关的肝病死亡率一直在上升。”“这一趋势可以追溯到2006年，我们看到随着时间的推移，这一数字稳步上升。在我们的论文中，我们真的想更新这些趋势，看看我们是否看到这种持续增长。”

该研究的资深作者是Andrew Moon，医学博士，公共卫生硕士，共同作者是A. Sidney Barritt IV，医学博士，MSCR和Anne Peery，医学博士，MSCR，都来自北卡罗来纳大学胃肠病学和肝病学部门。

在此之前,美国胃肠病学杂志ALD死亡率在2006年至2017年期间有所上升。自2017年以来，酒精消费量持续上升。为了更新美国ald相关死亡率的趋势并量化变化率，研究人员使用疾病控制和预防中心(CDC)国家卫生统计中心的潜在死亡原因公共使用数据文件提取了2017年1月1日至2020年12月31日的数据。研究人员检查了所有25岁及以上美国居民的年龄调整死亡率，并按性别、年龄和种族/民族分层，以更新先前发表的数据。

北卡罗来纳大学研究小组发现，从2017年到2020年，与ald相关的死亡率持续上升。男性死亡人数的年平均变化率每年增加约9%，女性每年增加约12%。研究人员还发现，2020年初，男性和女性ALD死亡率的变化率都大幅上升。从2019年到2020年，男性的年增长率为21%，女性为27%。在25-34岁的女性中，这一数字增加了38%，在35-44岁的女性中，这一数字增加了47%。研究人员发现，25-34岁男性的自杀率增加了51%，35-44岁男性的自杀率增加了45%。

从工作和学校的中断到酒吧和餐馆的酒精消费转向家庭使用，使用酒精继续大幅攀升，特别是在大流行期间。从2017年到2020年和2019年到2020年，ALD相对增加最多的群体是25-44岁的年轻人。老年痴呆症死亡率最高的人群是年龄较大的年龄组，即45-64岁。

“我们知道，在COVID-19之前，酒精导致的肝病死亡人数在上升，这项研究证实了我们的怀疑，即ALD死亡人数的上升是由COVID-19大流行加剧的，”Moon说。

的趋势死亡率从2017年到2020年，年龄、种族和民族方面的ALD数据显示，除了85岁以上的人之外，每个年龄组的死亡率都在逐年上升。年龄调整后的发病率最高的是美国印第安人/阿拉斯加原住民、西班牙裔和白人。亚洲男性ALD相关死亡率的相对增幅最高，可能是由于ALD的基线死亡率较低。分析还表明，在大流行之前，ALD死亡率和绝对数量都有所增加。对这些趋势的一个基本解释是，在大流行之前和期间，酒精消费和酒精相关并发症的增加。

Deutsch-link说:“之前的研究表明，不断增加的失业率和经济不安全感会加剧社区层面的成瘾。”“隔离期间隔离和孤独感的增加也可能加剧了酒精消费和酒精使用障碍。对于有潜在肝脏疾病的患者，饮酒增加或酒精使用障碍严重程度恶化可能导致死亡率增加，”她说。

其他潜在的影响因素包括肥胖人数的增加代谢综合征并伴有非酒精性脂肪肝脏疾病，这会增加患老年痴呆症的风险。大流行也可能损害了ALD患者的适当医疗保健，特别是那些担心在医院寻求治疗的患者。

穆恩说:“许多酒精使用障碍患者，特别是在大流行的早期，很难接受酒精使用咨询，特别是在像匿名戒酒会这样的团体环境中。”“患有急性酒精相关肝炎的患者可能会推迟到医院就诊，直到他们病得很重。这意味着患者可能正处于酒精相关肝炎危及生命的阶段，从医学角度来看，可能没有什么可提供的。”

分析显示，在美国，几乎所有年龄和种族/民族的男性和女性中，ALD死亡率都在增加，这是一个令人不安的趋势，可能导致ALD死亡率持续飙升。

穆恩说:“如果我们在过去几年中看到的许多死亡病例都是与酒精有关的肝炎，我不会感到惊讶，也许10到15年后，我们也会看到这些患者中与酒精有关的肝硬化和肝癌的增加。”

迫切需要减少日益增加的ALD疾病负担和死亡率呼吁在全国范围内努力减少全国酒精消费量，改善酒精使用障碍筛查，并优化早期治疗。

“我们需要增加获得循证护理的机会酒精使用障碍deutschlink表示。“我们国家缺乏成瘾治疗提供者。政府层面的一些政策可能会产生潜在影响酒精消费．我认为我们可以从阿片类药物危机中吸取一些教训，这已经成为一场全国性的危机，应对措施包括政策变化和为真正解决这些问题的项目提供资金。我们需要从这些干预措施中学习，看看我们现在能做些什么来专门解决酒精使用障碍问题。”

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