阿司匹林不能降低患非阻塞性冠状动脉疾病的风险
根据发表在该杂志上的一项新研究，与他汀类药物相比，阿司匹林治疗非阻塞性冠状动脉疾病并不能减少主要的心血管事件放射学:心胸影像学．
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)的数据，冠状动脉疾病是最常见的心脏疾病，约有6.7%的美国成年人受其影响。冠状动脉疾病发生时，有积聚斑块在向心脏供血的动脉中。冠状动脉疾病使人们发生主要不良心血管事件的风险更高，包括心脏病发作和死亡。
Non-obstructive冠状动脉疾病当冠状动脉由于斑块积聚而狭窄程度小于50%时发生。冠状动脉CT血管造影(CCTA)通常被推荐作为检测斑块的一线测试。
他汀类药物通常用于治疗病人被诊断患有非阻塞性冠状动脉疾病的人他汀类药物可以减少低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的产生，并将胆固醇从斑块中抽出，从而稳定斑块，降低斑块破裂的风险。阿司匹林是另一种常用的药物。然而，关于阿司匹林是否能有效减少非阻塞性冠状动脉疾病患者的主要心血管事件的研究还不多。
“虽然在本质上是观察性的，但我们的数据对冠状动脉CT造影诊断为非阻塞性冠状动脉疾病后开始阿司匹林治疗的价值提出了质疑，”研究作者、加拿大温哥华英属哥伦比亚大学放射科教授兼医学博士Jonathan Leipsic说。
在这项研究中，研究人员使用了来自CONFIRM(冠状动脉CT血管造影临床结果评估:国际多中心)注册中心的数据，这是一个大型的、跨国的接受CCTA患者数据库。共有6,386名患者(平均年龄56.0岁，52%为男性)被选为无检测到冠状动脉斑块或非阻塞性冠状动脉疾病的患者。有50%或更大狭窄的阻塞性冠状动脉疾病患者被排除在外。所选患者的平均随访时间为5.7年。
研究中共有3571例(56%)患者没有斑块，2815例(44%)患者患有非阻塞性冠状动脉疾病。非阻塞性冠状动脉疾病与10.6%的全因死亡风险相关，而无斑块患者的全因死亡风险为4.8%。
基线阿司匹林和他汀类药物使用两组都有记录。在非阻塞性冠状动脉疾病患者中，阿司匹林治疗与主要不良心血管事件的减少无关。另外，他汀类药物的使用与心血管事件(包括心脏病发作和死亡)的显著减少有关。
Leipsic博士说:“我们的发现建立在先前2.3年随访的确认登记的分析基础上，这对阿司匹林在CCTA诊断动脉粥样硬化的情况下的效用提出了质疑。”
阿司匹林和他汀类药物治疗都没有改善临床结果对于没有检测到斑块的患者。Leipsic博士说，阿司匹林治疗可能对高风险斑块或高斑块负担的病例仍然有益。
“最终，还需要进一步的研究来确定临床医生是否应该以及在什么阈值下考虑开处方阿斯匹林在冠状动脉CT血管造影中确诊非阻塞性冠状动脉疾病的患者，”他说。
