你需要再打一针吗?一位流行病学家仔细研究了最新的研究，得出了一些答案
2022年3月下旬，美国食品和药物管理局批准第二次加强注射为美国的弱势群体接种COVID-19疫苗，这一举措是在背书后不久疾病控制和预防中心年龄在50岁及以上的人群，以及罹患严重疾病、住院和死亡风险较高的某些免疫功能低下者，在接受初始加强疫苗四个月后符合接种条件。
第二个升压对于接受辉瑞- biontech或Moderna mRNA系列疫苗的人来说，相当于第四剂疫苗，对于接受单针强生疫苗的人来说，相当于第三剂疫苗。
在以色列，同样处于弱势群体的人开始接受第四次注射2022年1月。英国最近开始给人注射第四剂75岁及以上并创造了一个"春天的助推器在德国，那些60岁以上现在有资格获得mRNA系列的第四次注射。
我是流行病学家德克萨斯大学健康科学中心公共卫生学院的创始人和作者当地的流行病学家，一份翻译最新公共健康科学的通讯，供日常使用。
最新的建议让许多人想知道增强剂对预防COVID-19的重要性。第三次射击会随着时间的推移而减弱吗?有必要打第四针吗?如果你之前感染过呢?
在回顾了关于每次注射后免疫系统如何随时间变化的越来越多的研究后，很明显，针对弱势人群的另一种增强剂具有非常大的益处，风险很小。
第一次加强剂量后的疫苗效力
有明确的证据第三剂量的mRNA系列(或第一剂量的增强剂)对于确保对流感的强大免疫反应至关重要ο变体适合所有年龄组。部分原因是免疫反应随着时间的推移而减弱部分原因是，omicron已被证明在逃避现有COVID-19疫苗和先前感染的免疫方面部分有效。
但接下来的问题是:随着时间的推移，对第一个助推器的免疫力有多强?
随着时间的推移，跟踪疫苗有效性的最佳实时数据是在英国。英国卫生安全局目前有第三剂或第一次加强注射后15周的跟踪数据。在其最新报告中在美国，疫苗预防感染的效果在第三次注射后显著减弱。在英国的报告中，疫苗的有效性预防住院的效果比预防感染的效果好得多。但即使是对住院的保护也会随着时间的推移而略有下降。虽然这些数据很有见地，但在美国，15周的随访数据并没有太大帮助，因为许多美国人在24周前就开始了第三次注射。
一个最近的研究在六个月后评估了Moderna第三次剂量的持久性。研究人员发现，在注射增强剂六个月后，中和抗体的水平逐渐下降。疾病预防控制中心还发现了显著的保护减弱与第一次注射后5个月的急诊科和急诊相比疫苗对住院治疗的有效性略有下降，但在加强剂5个月后基本保持不变。
上述研究汇集了所有年龄组。但研究人员知道老年人不要像年轻人那样产生持久的免疫反应。这就解释了为什么突破性感染在很大程度上发生更高的速度在65岁及以上人群中。最近的一项研究《柳叶刀》评估了第三次剂量的持久性在76岁到96岁的人群中。研究人员发现，第三次剂量改善了中和抗体，但在面对omicron时，抗体仍然在增强剂后大幅下降。
第二次加强剂量/第四针的数据
现在以色列已经提供了第四剂疫苗好几个月了，研究人员有了一些数据来评估其有效性。到目前为止，已经发布了三项研究，其中一项还没有经过同行评审。
一项研究发表在新英格兰医学杂志，科学家评估了第四次注射后的感染率和严重疾病的发生率在以色列100多万60岁及以上的人群中。研究人员发现，第四次注射后，COVID-19的感染率比第三次注射后低两倍。然而，这种保护在六周后迅速消退。他们还发现严重的疾病比只注射三剂的人低四倍。不过，值得注意的是，两组患者的住院率都很低。
重要的是,另一项研究在以色列年轻的卫生保健工作者中评估了第四剂疫苗的有效性。结果证实，抗体水平在第三次注射5个月后显著下降。不幸的是，第四次注射的效果和第一次注射的效果没有什么不同第三个剂量在这个年轻的医疗工作者群体中换句话说，对年轻健康的人群来说，同样配方的第二次助推器可能不会带来有意义的好处。
研究人员进行了第三项研究，还没有经过同行评审在以色列的一个大型医疗保健系统中，60岁至100岁的人群被发现。在卫生保健系统的563,465名患者中，58%的人接受了第二次加强。在研究期间，92名接受第二种增强剂的患者死亡，而仅接受第一种增强剂的患者死亡人数为232人。换句话说，与单独使用第一种助推器相比，第二种助推器的死亡率降低了78%。
如果你感染了欧米克隆病毒呢?
接种疫苗和经历过COVID-19感染的组合被称为“混合免疫”。超过35的研究已经表明混合免疫提供了补充和广泛的保护。这是因为疫苗的免疫针对刺突蛋白(在此之后设计了COVID-19疫苗)，而感染诱导免疫则更广泛地针对整个病毒。
因此，在确诊感染欧米克隆的情况下跳过第二次加强剂并不是不合理的。这并不意味着人们应该故意感染导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。但很明显，混合免疫是一种可行的保护途径。
简而言之，有强有力的证据表明，第四剂或第二剂增强剂在脆弱人群中提供了有意义的保护，包括60岁以上的人群。因此，对某些群体来说，另一种助推器是合理的。虽然第四次注射可能对特定群体有益，但更重要的是人们接受第一、第二和第三次注射。
