计算机化的临床决策支持可以成为基于团队的初级保健新常态的重要支撑

以团队为基础的初级保健越来越被视为解决当前和未来流行病、美国人口老龄化和医疗成本上升造成的有限医疗资源紧张的持久问题的答案。来自Regenstrief研究所和印第安纳大学医学院的信息学家Paul Dexter医学博士和Titus Schleyer医学博士发表了一篇论文，他们将精心设计的计算机化临床决策支持嵌入到电子健康记录系统中，作为一种必要和有效的工具，以确保团队医疗保健的最佳功能，确保安全高效的医疗保健提供。

“一个由精心设计的计算机决策支持系统补充的临床团队比另一个更强大，变得更有效和更安全，”论文合著者德克斯特博士说。“我们面临的挑战是创造性地找出软件如何通过协调团队努力和加强团队成员之间的沟通来促进团队的医疗保健方法。

“不再是一个医生照顾一个病人;今天，我们需要在医疗护理范式中加入多个额外的提供者，包括护士医生助理、护士、社会工作者、健康教育工作者、治疗师和药剂师，所有这些人都提供了互补的专业知识。我们还必须确保计算机化临床决策支持的可用性和可用性，以适应各种疾病的需求初级护理德克斯特医生说。“电子病历供应商还有很长的路要走，以最佳方式支持基于团队的护理，但我相信，考虑到潜在的需求，它会被解决。”

计算机化临床决策支持提供基于证据的信息和指导。除了提供医疗推荐，比如提醒患者有资格接种特定疫苗外，这些工具还可以在患者没有按照建议进行癌症筛查或专科转诊时发出警告;当与患者病情相关的新药获得FDA批准时，发送通知;或者传达一个长期的命令，让团队成员按照特定的时间表联系病人。警报和消息将安全地呈现给特定的团队成员，以供参考和适当时的潜在响应。

在他们的论文中，博士。Dexter和Schleyer确定了计算机化临床决策支持的机会初级保健医生花更多的时间监督一个多样化的医疗团队，而不是亲自提供大部分的医疗服务，从而在不牺牲质量的情况下提高效率。他们在以下几个方面看到了好处:

• 预防保健
• 通常在零售诊所治疗的急性疾病，如喉咙痛或鼻窦炎
• 新发病症状的诊断工作
• 长期护理
• 药物和解
• 非麻醉药品的续期
• 跟踪转诊情况，包括专家的推荐
• 随访错过的预约或诊断检查

“在使用计算机化临床决策支持实现真正有效和高效的基于团队的初级保健方面，我们才刚刚开始。成功做到这一点的关键是彻底了解临床医生和患者如何在临床护理的背景下共同工作和互动。只有了解了这一点，我们才能利用信息技术和信息学设计正确的支持，”Schleyer博士补充说。

“基于团队的医疗保健时代临床决策支持的黄金机会”已发表在美国医学信息协会年度研讨会论文集．