美国研究表明，COVID-19大流行可能加速抗菌素耐药性

根据一项评估大流行对美国271家医院抗菌素耐药性影响的研究，在大流行期间住院的患者中，COVID-19患者和那些检测SARS-COV-2但呈阴性的患者，抗生素耐药细菌感染率高于大流行前住院的患者。这项研究将于今年(4月23日至26日)在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表。

这项研究由制药公司MSD的Karri Bauer博士和医疗技术公司Becton Dickinson (BD)的Vikas Gupta博士及其同事进行，他们也发现了这种药物抗感染住院发病病例显著增加流感大流行．

2019年，全球估计有120万人死于癌症抗生素耐药感染预计到2050年，这一数字将增加10倍。COVID-19大流行对适当使用抗生素和管理提出了许多挑战，有研究报告称，大流行与抗生素耐药性继发感染有关，这可能是由于治疗COVID-19患者使用抗生素的增加，以及不堪重负的卫生系统感染预防和控制做法受到干扰。虽然缺乏确凿证据，但这些信号强调了继续监测COVID-19对抗生素耐药性影响的重要性。

为了提供更多证据，研究人员对美国271家医院在COVID-19大流行之前和期间收治的所有成年人(18岁或以上)进行了多中心回顾性队列分析，这些成年人至少在医院住过一天，并有出院或死亡记录。

根据患者入院时间进行分类:大流行前(2019年7月1日至2020年2月29日)，或大流行期间(2020年3月1日至2021年10月30日)，并根据其COVID-19状态(入院前7天内或住院期间通过PCR或抗原检测阳性确定SARS-CoV-2结果阳性)。所有至少有一次AMR感染(定义为第一次对革兰氏阴性或革兰氏阳性耐抗生素病原体培养阳性)的入院记录。

研究人员评估了COVID大流行之前和期间每100名入院患者的AMR率，并检查了耐药感染是在社区发病环境(定义为入院后不到2天收集的培养物)还是在医院发病环境(入院后2天以上)中获得的。

大流行前期间共有1,789,458名患者入院，大流行期间共有3,729,208名患者入院。至少有一种抗药物耐药性入院的患者人数感染大流行前为63,263例，大流行期间为129,410例。

分析发现，大流行前的AMR率为3.54 / 100，大流行期间为3.47 / 100。然而，COVID-19检测呈阳性或阴性的患者的抗微生物药物耐药性水平高于大流行前的患者，分别为每100例入院患者4.92例和每100例入院患者4.11例(见编辑笔记中的表)。

为医院-相关感染，大流行前的AMR率为0.77 / 100，大流行期间为0.86 / 100,COVID-19患者的AMR率最高，为2.19 / 100。在观察社区发病感染时，大流行前的抗生素耐药性为2.76 / 100，大流行期间为2.61 / 100。

Bauer博士说:“这些新数据突出了密切监测COVID-19对抗菌素耐药率影响的重要性。“尤其令人担忧的是抗生素耐药性在大流行期间，SARS-CoV-2阳性和阴性患者的数量都在上升。医院获得性感染是一个主要问题，大流行期间的抗菌素耐药率明显高于以往。”

尽管有这些重要和及时的发现，但作者指出，对大流行影响的额外评估抗菌素耐药性是必要的。古普塔说:“由于卫生保健能力仍然是每个人最关心的问题，因此对耐药感染日益严重的影响保持密切关注将至关重要。”“这种类型的数据和监测将帮助卫生保健领导者确定支持抗菌素管理项目所需的资源，并支持对未来趋势和疫情进行更详细和复杂的预测。”

这项研究仅限于美国医院，有必要评估COVID-19对美国以外地区抗生素耐药性的影响。