目前的麻疹疫苗接种目标可能不足以实现消除麻疹

今年(4月23-26日)将在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上发表的一项新研究表明，目前95%的两剂麻疹免疫覆盖率目标可能是在人群中提供足够的保护性免疫以实现和维持麻疹消除所需的绝对最低要求。

的系统综述荟萃分析检查了两剂麻疹的有效性疫苗来自德国柏林国家卫生和社会事务办公室的Lukas Hemmers及其同事对来自13个国家的7000多名参与者(年龄从9个月到23岁)进行了研究。

根据2018年最新公布的数据，欧盟/EEG中只有6个国家(克罗地亚、匈牙利、冰岛、葡萄牙、斯洛伐克和瑞典)报告了两剂麻疹疫苗覆盖率研究人员说，95%或更高，这表明在欧盟消除麻疹是不确定的。

消除麻疹的定义是一个区域或其他确定的地理区域在12个月或更长时间内没有麻疹地方性传播。由于麻疹很容易传播，在每个社区，估计95%的人口每年需要接种两剂含麻疹疫苗(MCV2)，以实现对所有人的保护和预防疫情。

目前的消灭战略假设，接种两剂麻疹疫苗对预防麻疹至少有96%的有效性，并且至少有91.5%的人口对该病有免疫力。然而，对MCV2疫苗有效性的估计还没有适当地结合起来，以确定它们是否高到足以实现消除。

为了提供更多证据，研究人员搜索了截至2021年4月以英语、德语、荷兰语和西班牙语发表的所有观察性研究，这些研究报告了MCV2疫苗的有效性。最终的分析从最初的430篇文章中筛选出了33篇经过同行评审的文章。这项分析包括21项研究，比较了接种MCV2疫苗的个体(年龄在9个月或以上，无免疫缺陷)与未接种疫苗的个体的麻疹风险。所有研究都是在疫情暴发的环境下进行的。

该分析估计，在现实世界条件下，MCV2在一般人群中的平均有效性为96.4%。年龄、地点及研究设计似乎对疫苗有效性没有影响，尽管调节因子分析仅限于来自欧洲和北美的7项研究。

“在过去两年里，欧洲报告的麻疹病例数量一直很低，这可能是因为采取了COVID-19控制措施，而不是达到了95%的麻疹疫苗免疫目标。然而，我们的分析表明，即使常规的两剂麻疹疫苗接种达到95%，和疫苗的有效性是96%，那么如果你不考虑一剂含麻疹疫苗所带来的免疫力，那么需要免疫才能实现消灭的人口比例(即91.6%)只是刚刚达到。”Hemmers解释道。

他继续说:“假设大流行结束后，大流行前的接触模式将恢复，那么95%的疫苗接种率应该是成功消除麻疹的最低要求，而不是目标。因此，大多数欧洲国家需要进一步努力提高麻疹疫苗接种覆盖率。”

在COVID-19大流行之前，2019年前6个月，世卫组织欧洲区域53个国家中的48个国家报告了近9万例麻疹病例和37例死亡。这超过了2018年全年记录的84462例。乌克兰受影响尤其严重，2019年前六个月有超过5.4万例病例和18人死亡。此外，四个国家(阿尔巴尼亚、捷克、希腊和英国)失去了消除麻疹的地位。2018年，整个欧洲区域的第二剂麻疹疫苗接种率为91%。

作者承认该研究的一些局限性，包括综述主要包括观察性研究来自世卫组织欧洲和北美区域。此外，纳入的研究没有提供23岁以上人群的数据，这可能会限制可以得出的结论。“这突出了我们对免疫原性的看法麻疹疫苗接种向年轻人倾斜，成年人免疫力下降的影响没有得到充分解决，”Hemmers说。