谁应该接受预防心脏猝死的设备?

根据迄今为止最大的心脏磁共振(CMR)数据分析，心脏图像可能有助于预测心脏病发作幸存者心源性猝死的风险。PROFID项目的最新突破性研究在EHRA 2022上发表，EHRA是欧洲心脏病学会(ESC)的科学大会。

心脏病幸存者被选为植入式心脏除颤器(ICD)基于他们的心主要研究员Nikolaos Dagres博士说:“人的泵功能，即左心室射血分数。”“许多可以从除颤器中受益的患者不符合条件。最重要的是，心肌梗死的医学和介入治疗已经改善到很少有符合ICD条件的患者会需要它。PROFID旨在开发一种风险预测模型并首次引入一种分配icd的个性化方法。”

心脏性猝死死亡约占五分之一的死亡，通常是心肌梗死的结果。对于射血分数为35%或更低的患者，建议预防性ICD,2但大多数心源性猝死发生在射血分数高于35%的患者中。

研究人员此前报告了预测心脏性猝死仅使用射血分数较差，在考虑人口统计学因素后仍然不足，病史、药物、临床特征、生物标志物、心电图和超声心动图参数。今天，研究人员报告了添加CMR成像测量的模型的预测性能。

两项CMR措施可能与心脏病患者被加入模型。首先是梗死瘢痕的大小，梗死瘢痕指的是心脏病发作后心肌坏死的面积。其次是灰色区域的大小，这是梗死瘢痕区域和健康心肌之间的边界，健康心肌和死亡心肌组织。致命的心律失常源于这个区域。

研究人员分析了来自欧洲和美国的7个数据集，共计2104名患者。受试者有1)既往心肌梗死(不计射血分数)和/或2)射血分数低于50%的缺血性心肌病。参与者的平均年龄为64岁，其中1539人(73%)为男性。共有421例(20%)患者在基线时有ICD, 1683例(80%)没有。12个月时分析的主要结局是，有ICD装置的患者接受适当的ICD治疗，没有ICD的患者发生心源性猝死或潜在致命的心律失常。

今天发表的初步结果表明，CMR在心肌梗死后心源性猝死的危险分层中具有潜在的相关作用。

达格雷斯博士说，他们“将继续用CMR测量的不同组合来更新模型。然后，它将用于在PROFID-Reduced和PROFID-Preserved试验中告知患者选择ICD治疗。我们的最终目标是避免在真正低风险患者中植入ICD，并保护那些使用ICD的高风险患者。”

PROFID-Reduced将纳入射血分数为35%或更低，但根据模型预测个体风险较低的患者;他们将随机接受或不接受ICD。PROFID-Preserved将包括病人与一个射血分数根据模型，高于35%且个体风险预测较高;他们将被随机分为ICD组和不ICD组。

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