老年患者心脏前中风对中风复发需要更谨慎

日本国家脑和心血管中心的研究人员发现,患者年龄≥75岁non-valvular心房纤颤(NVAF)和以前的卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)更常见的后续缺血性和出血性事件比之前那些没有中风/ TIA的前瞻性、多中心、观察全日本老年人房颤(ANAFIE)注册表。

房颤是一个独立的危险因素,系统性栓塞(SE)和全因死亡。前中风/ TIA房颤患者的中风危险增加2.5倍。因此,防止后续缺血性中风(是),颅内出血(我)在房颤患者中风/ TIA的历史已经变得越来越重要。挑战在二级预防抗凝治疗是预防缺血性事件的利益之间的平衡和出血的风险,尤其是我。的风险,我随着年龄的增长而增加。然而,研究事件和事件的发生率的风险因素在老年患者NVAF和前中风/ TIA是有限的。

Yoshimoto武和他的同事使用一个巨大的数据库ANAFIE注册中心,超过33000名NVAF患者年龄≥75年注册于1273年在日本医疗机构在2016年和2018年之间和随访2年。

所有的中风/ SE (3.01 vs . PY 1.23/100;调整风险比[HR] 2.25, 95% CI 1.97 - -2.58),主要出血,是,我,和全因死亡更常见的中风患者在随访期间/ TIA比那些没有。因此,净临床结果也高于中风/ TIA幸存者(7.84 vs . PY 4.85/100;调整人力资源1.35,95%可信区间1.25 - -1.45)。6446年以前是/ TIA患者,4393(68.2%)正在DOACs, 1668 (25.9%)华法令阻凝剂在招生。主要出血的风险(调整人力资源0.67,95%可信区间0.48 - -0.94),我(HR 0.57, 95% CI 0.39 - -0.85),心血管死亡(HR 0.71, 95% CI 0.51 - -0.99),和净临床结果(HR 0.85, 95% CI 0.74 - -0.99)在华法林在DOAC用户低于用户。

“一个重要发现是出血并发症的发病率低的历史的中风患者当中(0.97/100 PY主要出血;我0.67/100 PY),尽管OAC使用率很高,联合抗血小板使用率相对较高(26.7%)在这种年龄的人口,”丰田州其它论文的通讯作者。

这项研究已经发表在中风,官方的美国心脏协会杂志》上的“前一个中风的影响与non-valvular在老年病人的临床结果心房纤颤:ANAFIE注册。”