大流行期间的医院工作就像战场:学习

一项新的研究表明，抗击新冠肺炎疫情的医护人员遭受道德创伤的速度可能与战区士兵相似。

大流行带来了一系列关于过度征税的故事卫生保健他们面临着COVID疫情的反复激增、资源短缺以及公众对疫苗的抵制，这可能会让人们远离医院。员工的苦恼通常被称为倦怠。

但这项新研究着眼于一个不同的概念，叫做“道德上的损伤它指的是当人们造成、目睹或未能阻止违反其道德信仰的行为时所造成的损害。。

道德上的损伤第一次定义是在十多年前，在退伍军人身上，他们被自己的战斗经验但在某种程度上，这与焦虑、噩梦和闪回截然不同创伤后压力．

“这与创伤后应激障碍不同，”首席作者、精神病学和心理学副教授杰森·纽斯玛说行为科学北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学“当你处于高风险的情况下，更多的是内疚、羞耻、失去身份感，或者感觉被权威人物背叛。”

大部分关于道德伤害的研究都集中在军人身上。但在过去几年里，人们越来越认识到道德伤害也影响到医生、护士和其他人员卫生保健工作者．

“这不是从大流行开始的，”非营利组织“医疗道德伤害”的联合创始人温迪·迪恩博士说。但是，她补充道，大流行让人们看到了这一情况以至于“我们无法将目光移开。”

这家非营利组织正在努力将长期以来被描述为道德伤害的行为重新定义为倦怠，并找出其成因。有什么是明确的吗医学专家不仅仅是过度劳累和疲劳。

“他们都知道这会很艰难。他们知道这会很累，”迪恩说，他没有参与这项研究。“他们没有预料到的是，让你的病人得到他们需要的护理有多么困难。”

的根源健康迪安认为，护理人员的道德伤害主要体现在卫生保健体系本身。医疗服务提供者希望为每个病人提供他们所知道的最好的护理，但医疗保健的商业方面可能会设置障碍。

迪恩说:“医护人员经常被要求在病人的需求和组织的需求之间进行谈判。”

“临床医生知道他们的病人需要什么，”她补充说，“但由于他们无法控制的限制，他们可能无法提供这些东西。”

在2019冠状病毒病大流行期间，现有问题被放大，新问题浮出水面。卫生保健工作者可能会看到护理是定量配给的，他们自己的安全由于缺乏防护设备而受到损害，或者不得不执行政策，不让家人探望垂死的亲人——举几个例子。

迪恩说，尽管如此，对医疗保健中的道德伤害的研究仍处于起步阶段，关于其普遍性、后果和解决方案还有很多需要了解的地方。

在这项新研究中，Nieuwsma和他的同事们想要比较医护人员和退伍军人的道德伤害模式。

他们调查了近2100人卫生保健专业人员大流行期间谁和618人一起工作退伍军人他们在2001年9月11日之后被部署到战区。

总的来说，研究发现，两组人在报告道德伤害的指标上是相似的。刚刚超过一半的医护人员同意这一说法，“我对目睹他人的不道德行为感到不安”——46%的退伍军人也是如此。

与此同时，18%的卫生保健工作者和24%的兽医表示，他们因违反自己的道德标准而感到不安。

Nieuwsma说，这些都是“潜在的”道德伤害的迹象。在这一点上，还没有一个公认的定义道德伤害的阈值，也不清楚研究参与者是否以及在多大程度上受到了他们的经历的损害。

然而，这项研究确实发现了广泛的模式:与其他研究参与者相比，有潜在道德伤害的人倾向于报告更多的抑郁症状和较差的生活质量。

但道德伤害本身，并不能被诊断出来。迪恩说，她对将其视为一种精神疾病的想法感到不舒服，因为问题源于系统。

研究人员表示，医护人员经常被他人的行为打扰，这一事实与背叛感会加剧道德伤害的观点是一致的。卫生保健专业人员可能感到被当局、同事或公众背叛了。

Nieuwsma说，这一切的长期影响还有待观察。

“但我们已经看到医护人员离开，”他指出。

迪恩也提出了同样的观点，并指出18%的美国卫生保健工作者在大流行开始后就离开了道德的程度受伤到底是谁的错，而解决办法，目前还不清楚。

但迪恩说，一个起点可能是医疗保健系统承认这个问题和他们的角色，并向员工保证“我们都在一起”。

至于公众，她说，他们可以通过接种COVID疫苗来提供帮助，在疫情激增期间采取预防措施，并向他们表示“感谢”卫生保健提供者．

该研究结果发表在4月5日的《科学》杂志上普通内科杂志．

版权所有©2022每日健康．版权所有。