植入式心脏监视器没有心脏病幸存者整体受益

病人一个植入式心律监视器因心脏病发作没有后续心血管事件总体较少,但病人的心脏病发作的一个子集是列为non-ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)看到了强大的好处,在一项研究中提出了在美国心脏病学会的第71届年度科学会议。

虽然试验不满足其主要终点,结果表明监测心律不正常可以帮助照顾NSTEMI患者心脏病发作,据研究人员。NSTEMI心脏病造成动脉的逐步加强,限制血液流向心脏。遭受NSTEMI患者心脏病通常是年龄的增长,有更多的心脏病风险因素和更先进的比那些遭受STEMI心脏病发作,这发生在当一个血块突然阻塞动脉的心,完全剥夺了心脏的氧气。心律失常的研究结果表明,早期识别NSTEMI后心脏病临床可能更有用。

”在NSTEMI患者中,我们发现,诊断研究无症状的心律失常与移植心脏监视防止心脏事件,而没有在STEMI患者中,“基督教Jøns说,医学博士,哥本哈根,丹麦国家医院的电生理学在丹麦和该研究的主要作者。“尽管主要研究是负的,我们sub-analysis表明NSTEMI患者可能受益于持续心律监测和干预。”

有异常心脏节律或心律失常,自己并不总是危险的,但它可以增加心血管疾病的风险和可能是一个更严重的问题的早期标志,如心力衰竭恶化或过于狭窄的血管。之前的研究表明,心脏病发作的一大部分幸存者痛苦之前开发心律失常随后心脏事件。试验试图评估确定是否这些心律失常可以帮助医生早期干预,防止后续事件。

研究人员招募了802名心脏病患者先前在14个国家的60个医疗中心在欧洲,澳大利亚和美国大约一半的病人遭受心脏病STEMI半NSTEMI的心脏病发作。从医院出院,有一半的病人被随机分配接受植入式循环记录器,设备大小的AAA电池植入接近皮肤下面的心脏监视一个人的心跳和发现任何不正常的节奏。研究人员追踪心律失常和结果平均约为2.5年。

试验主要终点是一个复合的心血管死亡或急性期外住院心脏衰竭心律失常,急性冠脉综合征、中风、主要出血或系统性栓塞。分析显示减少的趋势主要端点之间的病人移植心脏监视器,但是差异没有统计学意义。农业协议sub-analysis透露,NSTEMI患者约30%不太可能经历的主要复合终点如果他们收到一封植入式心脏监视器。

研究人员还指出,一个大比例的病人心脏监视器已经占了心律失常的治疗调整。这表明监视器也有用在提醒医生心律问题如心房纤颤,可无症状,通常没有得到确诊。Jøns说。

经验NSTEMI患者健康状况的差异和差异治疗STEMI心脏袭击他们receive-could占研究中观察到的差异,Jøns说。STEMI患者心脏病通常是年轻和健康比经历NSTEMI心脏病,心脏病和STEMI更经常接受支架或其他干预措施重新阻塞血管。

Jøns说心脏监视器可能有助于减少心脏事件发生率,帮助医生确定病人无症状的心律失常,否则可能不被发现。这些心律不齐患者以及患者患心脏病症状可能然后得到增强的监测和治疗干预措施时保证防止心脏问题恶化。

“看起来NSTEMI患者有更多的危险因素和治疗最佳,把更多的空间留给了公司额外的治疗改善的结果。STEMI患者,另一方面,有更好的治疗方法和更少的风险因素,因此减少了医生做进一步改善治疗患者,”Jøns说。

审判是停止了比预期早,因为意外高non-cardiovascular事件的病人中发现一个移植心脏监视器的时候第一个临时分析。招生停了下来,同时研究人员和赞助商努力减少这种偏见。这个问题最终解决。

除了移植心脏监视器、一些更新的可穿戴设备如smartwatches正在调查潜在的工具,用于检测无症状的心律失常。Jøns称,即使最优方法心律监测和最优目标人群仍有待定义,有充分的证据表明,监测心脏节律和治疗心律失常提高整体结果在选定的高风险病人后心脏病。

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