研究:尽管有积极的指南，患有类风湿关节炎的老年人仍然缺乏药物治疗
尽管指导方针呼吁对类风湿关节炎进行早期和积极的治疗，但一项新的研究表明，许多老年人并没有被开出治疗炎症性自身免疫疾病的疾病缓解药物。
密歇根医学院的研究人员使用全国门诊医疗调查来分析所有门诊就诊类风湿性关节炎65岁及以上的成年人，从2005年到2016年有780万人次访问。他们发现只有45%的患者被开出了病情改善的处方治疗风湿病的药物如甲氨蝶呤，用于治疗多种疾病引起的炎症。研究结果发表在ACR开放风湿病学．
“这些药物确实改变了风湿病学的前景，使类风湿患者的疾病活动度降低，病情得到缓解关节炎现在，我们需要换个角度来考虑如何更好地将它们的使用定向到老年人医学博士、m.h.s. Jiha Lee说，他是这篇论文的主要作者风湿病学家在密歇根大学健康中心“在过去几十年里，这些改善疾病的药物的处方率有所提高，但要确保老年人得到最佳治疗，还有更多的工作要做。”
在研究中观察到的四分之一的患者因风湿性关节炎去看初级保健医生，而其他人则去看风湿病专家。这些医生在30%的就诊中开出了缓解疾病的抗风湿药物，而风湿病专家的处方比例为56%。
20世纪90年代和21世纪初的数据估计，只有不到30%的类风湿关节炎老年人开了这些药。研究人员表示，处方数量的增加可能反映了向早期治疗和扩大医疗保险覆盖范围的转变。Lee说，尽管最近出现了这种增长，但风湿病学家和初级保健医生的处方实践都低于美国风湿病学会制定的标准，该学会主张大多数类风湿关节炎患者接受某种形式的疾病缓解抗风湿病药物。
“当你观察患有这种疾病的年轻人时，超过70%到80%正在接受某种形式的治疗，”李说，他也是密歇根大学医学院的风湿病学助理教授。“给老年人开处方具有挑战性，因为多药房和多病很常见，这一人群更容易受到疾病矫正药物的负面影响。然而，我们应该谨慎，老年人不会因为治疗不足而经历更多真正限制他们功能的疼痛和畸形。”
大约20%的患者没有服用抗风湿药物，只服用类固醇来治疗风湿性关节炎。众所周知，风湿性关节炎会引起关节疼痛和僵硬。专家建议不要使用类固醇，因为它会增加胃溃疡、血糖控制不良、骨质疏松和随后骨折的可能性。
缓解疾病的抗风湿药物也有潜在的缺点。它们被认为是免疫调节或免疫抑制药物;当它们对抗由疾病引起的炎症时，它们会抑制免疫系统并增加严重感染的风险。李说，需要仔细权衡这些药物的好处和它们的风险，特别是对老年人。
“这项研究强调了风湿病学家在为老年类风湿关节炎患者提供最佳治疗方面所发挥的重要作用，”该论文的合著者、密歇根大学健康中心老年病学和姑息医学部门主任雷蒙德·容(Raymond Yung, M.B.， chb .)说。“不幸的是，调查结果还显示，年龄歧视仍然存在于我们的社会卫生系统这对病人得到的治疗有影响。”
这一发现是在风湿病医生需求量很大的时候出现的。在许多地区，由于该领域面临劳动力短缺的问题，获得风湿病医生的机会有限。出于这个原因，李说，初级保健医生在识别症状方面也起着重要作用早期诊断向风湿病专家转诊，有时还为患有类风湿关节炎的老年人启动治疗。
“世界人口是不是年龄渐长，风湿病学家必须准备好照顾老年人呢风湿性疾病同时还要处理他们可能患有的其他疾病和药物。”“我们可以更紧密地合作初级保健提供者向我们老年病学的同事学习，采用对老年人友好的方法，改善患有类风湿关节炎的老年人的处方做法。”
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