在大流行期间，低收入国家的儿科癌症患者面临着明显更高的死亡风险

根据4月8日至13日举行的AACR 2022年年会上公布的数据，在COVID-19大流行的前9个月，来自中低收入国家的儿科癌症患者面临的全因死亡风险高于高收入国家的患者。

这项研究同时发表在BMJ开放．

小儿癌症虽然罕见，但却是世界上第二大非传染性儿童死亡原因。研究表明存活率从童年癌症在低-和中等收入国家(低收入和中等收入国家)与高收入国家(高收入国家)相比，研究报告的主讲人、利比亚的黎波里大学医学博士穆罕默德·埃尔哈迪(Muhammed Elhadi)解释说。

“儿童癌症通常是可以治愈的，但如果没有适当和及时的诊断和治疗，它们往往是致命的，”Elhadi说。“由于诊断不足和缺乏有效治疗等因素，90%以上的儿童癌症死亡发生在中低收入国家。”

随着COVID-19大流行在世界各地蔓延，困扰卫生保健许多方面的同样不平等迅速显现出来。Elhadi和同事怀疑，大流行对中低收入国家儿童癌症服务的影响不成比例，随后可能导致癌症儿童的预后较差。

为了评估大流行对儿童癌症护理的影响，由Kokila Lakhoo博士和Noel Peter博士领导的全球健康研究小组儿童非传染性疾病合作组织的研究人员和临床医生收集了来自世界各地91家医院和癌症中心的数据。他们检查了2020年3月至12月的数据，包括1660名18岁以下的患者，他们最近被诊断患有或正在积极治疗急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、肉瘤、视网膜母细胞瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤或成神经细胞瘤。共有1104名患者(66.5%)来自低收入国家，556名患者(33.5%)来自高收入者。

在研究的前30天，来自低收入国家的45名患者死亡，而来自高收入国家的2名患者死亡。中低收入国家的全因死亡风险为4.3%，高收入国家为0.4%。在研究开始90天后，低收入和中等收入国家的66名患者死亡，而高收入国家的5名患者死亡。中低收入国家的全因死亡风险为7.0%，高收入国家为0.9%。在控制了年龄、性别、体重、肿瘤分级和肿瘤分期等因素后，研究人员发现儿科癌症中低收入国家患者的全因死亡风险是高收入国家患者的35.7倍。

研究人员发现，由于大流行，共有219名儿童的癌症治疗被推迟、中断或改变。埃尔哈迪说，虽然研究人员能够记录取消或推迟的手术，以及治疗方式的变化，但他们无法确定死亡是由COVID-19、癌症还是其他原因造成的。埃尔哈迪说，研究人员目前正在收集反映大流行第一年结果的数据，并努力完全确定死亡原因。

Elhadi说:“这项研究说明了儿童癌症护理方面继续存在的明显差异，以及COVID-19大流行对全球卫生保健系统的多重影响。”“我们的结果强调了对卫生保健资源进行重新评估的必要性。

"这一流行病已成为我们这一代人的决定性危机，其后果可能超出严重危机，并对未来产生深远影响。了解其真正的影响，吸取关键教训，并确定卫生系统中的脆弱性，有助于我们制定解决方案，这对我们实现公平的全球儿科肿瘤护理也至关重要，”Elhadi总结道。

Soham Bandyopadhyay, MA, BM, BCh, FRSPH，牛津大学临床学术研究生院和约翰拉德克利夫医院的学术医生，该研究的特约作者，指出这项研究是由学生和临床医生在空闲时间志愿进行的。“由于人们的慷慨精神和行动，我们对大流行影响的调查结果才成为可能。我们相信，如果我们在这些坚实的基础上继续努力，就有可能开展更多的研究和倡导运动。”

这项研究的局限性如下:这项研究只包括已经被诊断患有癌症的儿童。研究表明，流感大流行导致了许多“遗漏”的癌症病例，而这些未确诊的病例可能意味着中低收入国家的真正负担甚至比研究报告中更大，作者说。此外，研究人员没有所有人的特定基线生存数据癌症研究中心参与了这项研究，因为许多人从未参加过大型研究。最后，18%的患者失去了90天的随访。

这项研究没有得到外部资助，Elhadi和Bandyopadhyay声明没有利益冲突。