儿科移植患者可能不会遵守他们的成年医生预约

在儿童时期接受器官移植的年轻人在离开儿科医生后可能不会定期去看医生。根据一项新的研究，错过这些预约与更长更频繁的住院治疗和较差的药物依从性有关。

佐治亚大学的研究人员发现，在病人转到成人护理后，参加成人医疗保健预约的人数显著下降，即使他们在第一年就参加了第一次预约。在为期三年的研究期间，超过四分之一的患者平均每年参加的预约少于一次，有些患者根本没有参加随访预约。

这些患者住院的频率更高，住院时间也比那些继续参加成人医疗保健预约的患者更长。他们还遭受了明显更高的器官排斥和移植重新评估，以及较差的药物依从性。

“从儿科护理到成人护理的过渡，当年轻人对自己的护理承担更多责任时，他们可能会转移设施和护理卫生保健提供者是一个非常脆弱的时期，”该研究的主要作者、富兰克林艺术与科学系心理学博士候选人凯利·雷亚说。“器官移植是一种挽救终末期器官衰竭儿童生命的手术。但这也是一种终身疾病，他们必须通过坚持药物治疗和跟进随访预约来控制。”

维持预约是持续移植成功的关键

发表在小儿移植该研究回顾了49名心脏、肾脏和肝脏移植受者的医疗图表，这些受者最近从儿科转院到成人医疗。

对大多数人来说，向成人医疗保健的过渡已经够复杂的了年轻的成年人，即使他们没有身体状况。例如，许多人被遗漏了，尤其是当他们拥有更多的独立性，父母对他们的照顾参与较少，并被父母的保险踢出时。

但对于器官移植接受者来说，这可能是医疗护理的潜在致命失误。

雷亚说:“青春期和青年期对维持移植器官功能的药物的不坚持、器官排斥和死亡率是最高的。”“这是生死攸关的问题，因此更有理由找到我们能做些什么来支持这种过渡。”

先前的研究表明，在患者最后一次儿科预约的6至12个月内参加第一次成人预约，表明成功过渡到成人护理。但这项研究发现，过渡后前三年的保留率与更多改善的临床结果显著相关。

“仅仅让他们进门是不够的，”雷亚说。在最初的几年里，你必须继续支持他们。”

研究人员还发现，在研究期间，预约次数显著下降。

雷亚说:“我们必须确定如何评估障碍。”“如果你不来定期的预防性预约，事情就会像滚雪球一样。患者可能会想，“我要推迟预约，”但这可能是我们能够更早发现问题的预约。”

到那时，这个问题可能需要紧急护理。在某些情况下，例如当患者停止按规定服用药物时，甚至可能导致器官排斥或器官损失。

向成人保健过渡的模式

的器官移植中心在埃默里医学院，论文的几位合著者为确保护理的连续性提供了一个很好的模型，Rea说。

该中心与亚特兰大儿童保健合作，帮助年轻成人移植受者进入成人保健系统。

亚特兰大儿童保健青少年诊所以及他们与埃默里青年诊所的合作伙伴关系，首先要确保患者知道他们要去哪里，以及他们的新提供者将是谁，从而为青少年和家庭的过渡做好准备。

雷亚说:“在你离开之前，有一个一致的护理团队介绍给你，有一个名字和一张脸，有助于缓解焦虑，也提供了一些问责制。”“在一些儿科诊所，病人经常与他们的医疗提供者会面。每三到四个月可以预约一次。这个年轻人诊所提供了一个台阶，这样就不会减少到每年一次的预约。”

这些诊所还跟踪患者，为他们提供心理健康和财务支持和资源，以帮助防止保险或药物覆盖范围的差距。