钾药物patiromer帮助病人保持最佳的心力衰竭治疗

病人服用肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂(RAASi)治疗心力衰竭显著降低血液中钾含量时patiromer-a药物有助于阻止身体吸收太多potassium-compared安慰剂,一项研究在美国心脏病学会的第71届年度科学会议。

结果显示patiromer结合钾交换钙,帮助身体排出废物,可以用来帮助控制血液中钾积累过剩(血钾过高),这是一个常规RAASi疗法的副作用。血钾过高会导致等症状肌肉无力、麻木、胸痛、心悸和恶心。尽管大多数病人高钾水平经验没有症状,血钾过高的主要原因之一是中断RAASi药物或降低剂量使用,让患者心血管疾病的风险增加。

“这些结果的基础上,除非可访问性或药物的价格是一个问题,没有理由不使用钾绑定来优化心脏衰竭药物治疗Javed巴特勒说:“医学博士,英里,MBA,贝勒总裁Scott &白色研究所在达拉斯,杰出的密西西比大学医学教授和这项研究的主要作者。“对血钾过高的情况下是占主导地位的原因没有给guideline-directed RAASi治疗,我认为我们与patiromer实现一个支持策略允许患者获得适当的RAASi治疗同时降低血钾过高的风险。”

心力衰竭是一个条件的心肌不能有效地血泵在正常的压力吗心。RAASi疗法,帮助调节异常生物过程在心脏衰竭,为病人提供重要的生存益处与射血分数降低心力衰竭(HFrEF),心力衰竭的类型的心不如强烈挤压,使用时根据医学指南。然而,巴特勒说,当前的治疗指南建议停止RAASi当血液中钾含量超过6更易/ L,和降低剂量,密切关注患者如果5 - 6之间水平更易与L。在实践中,临床医生停止或降低这些药物患者约40%甚至-50%的时间在钾水平低于6更易/ L。

通过阻止或减少RAASi治疗由于血钾过高,巴特勒说,许多病人错过RAASi疗法的长期生存的好处避免血钾过高相关的风险在短期内。

“我们采用了一种非常全面的看看各级血钾过高和各级RAASi疗法和证明,你真的不需要委屈你还可以得到良好的治疗和降低病人的血钾过高的风险,”巴特勒说,他领导了这项研究,而在之前的角色在密西西比大学医学中心。

最初试验筛选1642例HFrEF和血钾过高的历史或电流高钾血症相关RAASi使用在21个国家的389个医疗中心。在第一部分的研究中,1195名患者的会议合格标准进入试车阶段的优化RAASi疗法和patiromer治疗12周。其中,1038名患者完成了试车阶段,878年取得优化RAASi治疗的患者被随机分配在继续服用patiromer或切换到安慰剂(patiromer撤军)。研究者们跟踪调查了患者27周的中位数。

尽管这项研究的参与者和他们的治疗临床医生知道他们是否服用patiromer或安慰剂,临床医生知道病人的钾水平随着时间的推移,可以相应地调整RAASi剂量。结果,许多临床医生治疗降低了RAASi剂量安慰剂的病人的手臂。然而,即使他们接受更多和更高剂量的RAASi药物,患者继续服用patiromer仍有低水平的血液钾,平均而言,相比服用安慰剂,会议研究的主要终点。他们也有低血钾过高发作的临床意义。

“这两个事情通常会向相反的方向,”巴特勒说。“你通常有更好的RAASi疗法和血钾过高,或者避免血钾过高但不要优化RAASi治疗。我们看了看,看看是否你可以赢得两个。”

研究还显示出良好的安全性patiromer,不良事件率可比的在这两个学习小组。

巴特勒说,审判举行了一个简短的停顿重新设计的目标,以应对COVID-19大流行。审判最初旨在评估使用patiromer发病率和死亡率的影响结果,但研究人员改变血液中钾含量的主要终点和预先确定分层端点血钾过高评估事件和RAASi使用之际,为了更好地保护患者安全的复杂性在流感大流行期间高危患者进行临床试验。

RAASi药物的常见例子包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂(arb),血管紧张素receptor-neprilysin抑制剂(ARNi)和盐皮质激素受体拮抗剂(mra)。另一个广泛使用的心力衰竭药物治疗,β-阻断剂也可能导致血钾过高。