在治疗严重精神疾病患者方面，初级护理医疗之家被发现比普通护理更有效
加州大学洛杉矶分校的研究人员领导的一项新研究表明，专门的初级保健医疗之家改善了严重精神疾病患者的护理和治疗，从而提高了与精神健康相关的生活质量。
这项研究发表在4月5日的《美国科学》杂志上普通内科杂志这是第一个观察初级保健益处的对照试验医疗回家患有严重精神疾病(SMI)的患者，如精神分裂症或双相情感障碍，他们的死亡率是普通人群的三倍。
患有严重精神疾病的人往往有精神症状、认知缺陷、社交技能受损、社会劣势和对包括烟草在内的物质成瘾率很高。这些人使用医院和急诊室的频率比患者更高慢性疾病但较少使用初级保健，也不太可能获得高价值的预防和慢性保健服务。
以患者为中心的医疗之家是一种护理模式，通过使用注册表、信息技术和其他资源，在患者及其临床医生之间提供全面、协调的护理。它的目的是确保患者得到持续的护理，以便更好地管理慢性疾病并保持健康，而不仅仅是单独定期去看医生。
“正如很少有精神科医生接受过初级保健培训或能够提供这些服务，同样的情况也适用于初级保健医生我们需要能够更好地协调对这些脆弱患者的护理，”亚历克斯·杨博士说。他是该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院精神病学临时主任、神经科学和人类行为Semel研究所主任，也是VA VISN 22精神疾病、研究、教育和临床中心卫生服务部门的副主任。“我们团队的研究表明，以患者为中心的医疗之家可以有效地改善严重精神疾病患者的健康护理，应该予以考虑。”
为改善对重度精神分裂症患者的护理和减少使用高费用急诊服务而作出的许多努力涉及各种方法，包括将精神卫生和初级保健放在一起。然而，与接受常规服务的重度精神分裂症患者相比，大多数研究未能对患者的治疗或护理结果产生实质性改善。
为了找出以患者为中心的医疗之家在改善重度精神分裂症患者的护理和治疗方面的有效性，研究人员在美国退伍军人健康(VA)管理局设计、实施并研究了一个专门的以患者为中心的医疗之家，被退伍军人健康管理局称为患者对齐护理团队或pact。
三个退伍军人医疗中心参与了这项研究:退伍军人大洛杉矶区、退伍军人圣地亚哥和退伍军人南内华达州医疗系统，其中一个地点被指定实施干预，另外两个作为对照组，接受为重度精神分裂症患者提供的常规护理。严重精神病患者疾病那些精神分裂症患者，双相情感障碍、复发性重度抑郁症伴精神病或慢性严重创伤后应激障碍。
"干预组"的护理由一个专门的综合保健专业人员小组提供，该小组提供初级和初级护理精神科护理，包括一名初级保健医生和一名护理经理，他们在同一地点工作。一名精神科医生向团队提供咨询，包括通过电话、即时消息或电子邮件联系。所有患者都可以选择继续接受他们在其他地方建立的精神科医生的精神保健，或者将他们的所有精神保健转移到SMI PACT医疗家庭小组。
在"常规"护理组，患者继续接受照护，由一名临床医生(一名医生或执业护士)、一名护士、医疗助理和店员组成的小组提供初级护理。为病人提供服务的是独立于初级保健的专门精神保健诊所。
在对331名重度精神分裂症患者的研究中，164名患者在新护理模式下接受了“干预”，而167名患者在其他两家VA医疗中心接受了常规护理。参与者参与这项研究的平均时间为401天。
为了评估初级医疗家庭模式的有效性，研究人员检查了研究开始时和12个月后的患者调查数据，这些数据测量了初级预防筛查、感知的慢性疾病护理、患者的护理体验和健康相关的生活质量。其他结果，如精神症状和慢性疾病的护理，以及各种筛查、诊断、处方、服务和医疗访问的数据，也被衡量，以确定治疗的适当性和质量。
该研究的关键发现表明，40%的干预参与者将他们的精神治疗转移到初级护理重度协定。随着时间的推移，干预患者在适当的筛查中也有更大的改善，包括:体重指数(87.8% vs. 70.5%接受常规护理)，血脂(53.7% vs. 24.7%接受常规护理);葡萄糖(72.6%对51.2%接受常规治疗)。在慢性病护理的所有领域也有较大的改善，如决策支持目标设定、咨询以及医患互动、共同决策、护理协调、获得护理和心理健康相关生活质量方面的护理经验。
“虽然人严重的精神疾病是治疗最具挑战性和最昂贵的患者，有可能帮助严重精神疾病患者保持健康和工作，同时尽量减少他们使用医院和急诊室的需求，”杨医生说。“我们发现这护理模式有效地改善治疗的适当性和患者的预后。虽然这种模式当然需要进一步研究，但应该考虑改善重症患者的护理精神疾病．"
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