研究发现，双母亲家庭面临更多的生育和怀孕风险
一项针对加州近150万名新生儿的研究显示，与伴侣为父亲的母亲相比，伴侣为母亲的母亲出现不良妊娠和分娩结果的几率要高得多，包括产后出血等危及生命的并发症。
由斯坦福大学医学院的科学家领导的这项研究于3月28日发表在《美国医学杂志》上美国妇产科杂志．这是第一个以人口为基础的研究，调查美国性和性别少数群体的产科健康。
“我们发现加州的父母结构是多样化的，这意味着不同的家庭星座具有不同的人口统计和人口结构健康结果该研究的资深作者、斯坦福大学妇产科助理教授Juno Obedin-Maliver医学博士、MAS、公共卫生硕士说。医生需要注意健康风险她补充说，作为非传统家庭的一部分，生孩子与生育有关，因为很多风险，包括升高血压、产后出血双胞胎妊娠可以通过更好的医疗护理来解决。
奥贝丁-马里弗说，越来越需要了解性少数群体和性别少数群体的生殖健康。更多的年轻的成年人与过去相比，他们更有可能通过生育来建立家庭。
研究报告的主要作者、斯坦福大学妇产科讲师斯蒂芬妮·伦纳德博士说:“与母亲有伴侣的人所面临的差异是惊人的。”“粗略观察到的产后出血率约为父母关系的两倍，在我们对混杂因素进行调整后，出血风险仍高出约40%。这超出了我的预期。”
包括出生证明
这项研究得益于加州出生证明的变更。自2016年以来，这些表格不再要求提供婴儿父母的身份信息，而是要求填写“生育的父母”和“未生育的父母”，允许每个角色指定为“母亲”、“父亲”或“父母”。证明上未填写“父母未生育”的生理性别;父母双方的性别认同也不重要。新的表格使所有父母都能准确地报告他们的家庭结构，并建立合法的亲子关系。因为加州的出生证明数据可用于研究目的并与电子健康记录这一变化也为研究LGBTQ+父母的健康创造了机会怀孕和出生。
研究人员研究了整个加州活产从2016年到2019年，出生证明上有父母双方的信息。对于任何多胞胎妊娠，如双胞胎或三胞胎，研究中只使用第一个孩子的父母记录，以避免重复计算单胎妊娠的结果。
这项研究包括了1483119名患有乳腺癌的产妇合作伙伴出生证明上写的是“父亲”;2572名母亲与被称为“母亲”的伴侣分娩;498名父母被称为“父亲”——可能是变性人——与任何伴侣生育。这项研究没有发现父亲生育的风险有任何增加。
在这三个群体中，有伴侣的母亲多胞胎(双胞胎或更多)的比例最高;妊娠期高血压疾病，包括轻度和重度子痫前期;引产;剖腹产;产后大出血，或大出血;严重的孕产妇或产科疾病(几种危及生命的分娩并发症的综合衡量);非输血严重并发症(输血以外的所有危及生命的分娩并发症);还有早产。有伴侣的母亲所生的婴儿低出生体重的比例最高，阿普加评分也较低。阿普加评分是衡量新生儿出生5分钟后健康状况的指标。
研究人员根据几个可能的混杂因素对他们的发现进行了统计调整，包括患者年龄、分娩住院的支付方式、受教育程度、种族/民族、先前生育次数、双胞胎或其他多胞胎、孕前体重指数和先前存在的健康状况。
经过调整后，有母亲伴侣的母亲多胎妊娠的可能性增加了四倍;引产的可能性增加约20%;与有父亲伴侣的母亲相比，出现产后出血、严重疾病或非输血严重疾病的可能性要高40%。调整后，这些组在剖宫产率或严重先兆子痫或子痫的发生率上没有显著差异。调整后，生育的父亲和有父亲伴侣的母亲之间没有显著的风险差异。
对调查结果感到“惊讶”
伦纳德说:“我很惊讶，母亲和伴侣之间最大的差异是产后出血和严重发病率。”
她说，先前的研究表明，女同性恋和双性恋女性患心血管疾病、高血压和糖尿病的几率较高，所以研究小组原本预计，与这些孕前疾病相关的妊娠并发症的几率会更高。在考虑孕前疾病后，差异仍然存在，特别是在产后出血，建议母亲她补充说，母亲的伴侣在怀孕期间得不到足够的医疗护理，护理人员还需要更多地认识到性少数群体和性别少数群体在怀孕和分娩期间面临的不平等，以及这些不平等可能与患者也可能面临的其他类型的歧视交织在一起。
伦纳德说:“我们的目标不仅是防止严重的后果，而且是促进所有父母对怀孕和分娩的积极体验。”“怀孕和出生不应该造成创伤。”
奥贝丁-马里弗说，还需要更多的研究来探索差异存在的原因以及如何减轻差异。
“作为一名医生，我想到了照顾LGBTQ+人群的三个原则，”她说。“其中一个原因是，他们与非lgbtq +人群不同，因为他们每天都生活在一个看不到他们、也不关心他们的世界里;第二，他们和其他人一样，需要同样的超声波检查、血液测试和高质量的医疗护理;第三，每个病人都是独一无二的。作为科学家和临床医生，我们需要考虑所有这些因素。”
进一步探索
