在远程医疗的新时代，研究人员识别出仍然需要亲自探访的儿童神经病学患者
费城儿童医院(CHOP)癫痫神经遗传学计划(ENGIN)的研究人员发现，虽然许多儿童神经病学访问可以通过远程医疗有效进行，但年龄较小的儿童和患有神经肌肉疾病的儿童更可能需要亲自评估。研究结果进一步确定了远程医疗如何在COVID-19大流行之后继续帮助患者，并优先考虑哪些患者应该亲自就诊，以获得最有效的治疗。该研究结果最近发表在该杂志上发育医学与儿童神经学．
随着2019冠状病毒病大流行的发生，远程医疗成为为许多病人提供门诊治疗的基本工具。在之前的研究中在美国，CHOP的研究人员发现，即使是大流行造成的快速变化，儿科神经学远程医疗访问是评估患者的一种有效方式。但是，由于以前没有对小儿神经内科患者进行系统的远程医疗访视，因此没有概念框架。这意味着需要进行更多的工作来评估儿童神经学远程医疗的充分性、公平性和安全性。
“在我们最新的研究中，我们想关注所谓的‘关注访问’，或远程医疗访问，需要亲自访问，以解决无法通过远程医疗访问正确解决的问题，”该研究的第一作者Marisa S. Prelack医学博士说小儿神经学家专门治疗儿童癫痫的CHOP神经科学部门的主任。
“通过了解哪些患者更可能需要当面就诊，我们可以制定一个更好的计划，以分配未来的远程医疗就诊。”
该研究团队分析了2020年3月至11月期间进行的7130次视听远程医疗访问，重点关注大流行的第一年，当时远程医疗的启动规模要大得多。研究人员将关注访问(VOCs)定义为远程医疗访问，在这种情况下，临床场景需要面对面的随访评估比初次访问进行面对面的随访更早。在大流行期间，随着向远程医疗的过渡而推出的一般远程医疗文件模板中包含了一份问卷，该问卷通过该问卷提供了关于远程医疗访问是否属于VOC的信息。
研究人员发现，292名患者中有5%出现了VOCs，其中0.17%需要立即评估。与无顾虑的就诊相比，VOCs患者出现技术挑战的频率更高(40% vs 28%， p < 0.05)，这突出表明获得适当的技术是提供远程医疗护理的一个重要因素。然而，VOCs并非主要由技术因素驱动。VOCs患者的中位年龄低于非VOCs患者(9岁3个月vs 11岁3个月，p < 0.05)。
此外,社会经济和种族差异似乎导致了挥发性有机化合物，家庭收入中位数较低和少数种族更有可能拥有VOC，强调远程医疗的公平性需要改善的重要方面。癫痫和头痛是VOCs最常见的原因，因为这些情况是患者群体中最常见的诊断。然而，患有神经肌肉障碍和发育迟缓的儿童中挥发性有机物的比例要比其他神经疾病高得多。
“这项研究重申了我们之前的发现，即远程医疗对绝大多数儿童神经病学就诊是有效的，同时确定哪些患者更可能需要亲自就诊，”CHOP的儿科神经学家Ingo Helbig医学博士说，他是ENGIN基因组和数据科学核心的主任，也是这项研究的高级作者。“远程医疗必须公平应用，我们的研究还表明，有色人种家庭和社会弱势患者群体可能获得远程医疗的机会较低远程访问．这是不可接受的，它强调了不断提高远程医疗的可用性和努力提高儿童神经学护理标准的必要性。”
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