心脏直视手术对普通心脏疾病患者同样有效

由国家健康与保健研究所(NIHR)莱斯特生物医学研究中心的研究人员领导的一项研究表明，对于一种常见疾病，一种侵入性较小的心脏手术与传统的开胸手术一样有效。bob88体育平台登录研究结果发表在美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》)今日(五月十七日)。

该研究比较了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)与传统手术治疗严重症状性主动脉瓣狭窄的效果。在这种情况下，血液流出心脏时流经的瓣膜变窄，治疗通常需要手术。据估计，55岁以上的英国成年人有1.5%，75岁以上的英国成年人有3.5%。

这项研究是第一个由政府资助的此类研究，涉及英国所有执行TAVI的中心。

英国首例TAVI于2007年由Jan Kovac教授领导的莱斯特格伦菲尔德医院的一个多学科团队在莱斯特进行。在TAVI手术中，一个新的瓣膜穿过一根插入腹股沟、上臂或胸部动脉的小管。它为开胸手术提供了另一种选择，在英国广泛使用。

先前的研究表明，TAVI是一种安全的有效的治疗适用于不适合常规手术或手术风险高的人群。然而，这项研究包括了风险较低且适合这两种手术的患者。研究发现，治疗一年后，TAVI组和手术组的任何原因的死亡率和其他重要临床结果(如中风)相似。

这项研究包括913名参与者，他们被随机分为两组，一组接受TAVI手术，另一组接受传统手术。参与者的平均年龄为81岁。接受TAVI的患者更有可能出现血管并发症，需要起搏器，而接受手术的患者更有可能出现严重出血。接受TAVI治疗的患者在6周的症状、功能能力和生活质量方面有更大的改善，并且在1年的生活质量优势仍然存在。

莱斯特大学心血管科学系心脏病学教授威廉·托夫(William Toff)教授领导了英国TAVI研究。他说:“TAVI和手术一样安全有效，即使对手术风险较低的患者也是如此，这对患者来说是个好消息。这种方法比传统方法侵入性小得多。那些需要敞开心扉的人手术可以做这种手术，因为它有更快的恢复时间，这意味着患者住院时间更短。”

“一年后的结果非常令人鼓舞。但是，我们将继续监测参与者至少5年，以确保各组之间没有后期差异，并评估TAVI阀门的耐久性。我们希望在明年年底前公布5年的结果。与此同时，一个多学科的心脏团队应该继续提出针对患者的治疗建议。”