在全身麻醉期间，十分之一的人在插管后可能是“有意识的”
一项国际研究发现，大约十分之一的全身麻醉参与者能够对命令做出反应。重要的是，手术后没有受试者记得这些命令。研究人员表示，这项研究揭示了一种被称为“连接意识”的医学现象。
连接意识当全身麻醉的人能够对外界刺激(如疼痛)作出反应，但事后可能无法回忆起事件时发生。
之前的研究表明，5%的全身麻醉药会发生这种情况，但研究人员担心，这种情况实际上在美国更常见年轻人并且与生理性别有关。
一项对338名年龄在18岁至40岁的全身麻醉患者的连接意识的国际调查发现，十分之一的患者在全身麻醉后对命令有反应插管但在手术开始之前。在对指令做出反应的受试者中，近一半的人也表示自己有疼痛感。
一个令人惊讶的发现是，插管后全身麻醉反应的风险是女性的三倍。
幸运的是，没有人记得这些命令，尽管有一个人(0.3%的参与者)在手术结束后能够清楚地回忆起手术的经历。
有不同的方法诱导麻醉，允许插管。有时给病人一剂麻醉剂来帮助他们失去意识，再给他们一剂药物来阻止运动。
该研究发现，在插管前维持持续的麻醉水平可以降低患者连接意识的风险。
在此期间提供持续麻醉是澳大利亚的标准做法。
该研究结果发表在《科学》杂志上英国麻醉杂志该研究是同类研究中规模最大的国际队列研究，涉及338名参与者和澳大利亚、比利时、德国、以色列、新西兰和美国的10家医院。
“这项研究的数据为我们提高对关联意识的理解提供了一个至关重要的起点。患者希望在麻醉下失去意识，而不是感到疼痛，这就证明了为什么麻醉研究如此重要，”资深作者罗伯特·桑德斯教授说。桑德斯教授是悉尼大学和皇家阿尔弗雷德王子医院的麻醉师。所有被招募的病人都不是来自皇家阿尔弗雷德王子医院。
桑德斯教授说:“我们的目标不是阻止人们在全身麻醉的情况下进行手术，重要的是要注意到患者不记得对命令做出了反应。”
“同样令人欣慰的是，如果在诱导麻醉和插管之间的时间内持续使用麻醉药物，连接意识的风险将大大降低。
“这项研究还强调了更好地了解不同人对麻醉药物的反应的必要性。迫切需要进一步研究可能影响麻醉药物敏感性的生物学差异，特别是性别差异。”
重要发现
该研究涉及18至40岁的接受全身麻醉和插管的患者。
在全身麻醉的情况下，研究人员通过询问患者一系列问题，并测试患者是否能对口头命令做出反应，如“捏我的手”和“如果你感到疼痛，捏我的手两次”，来调查患者是否经历了关联意识。
- 11%的参与者在全身麻醉时对指令有反应。
- 女性反应的可能性是男性的三倍(优势比为2.7)
- 11%对指令做出反应的参与者中，有一半表示他们感到疼痛。
美国威斯康辛大学医学与公共卫生学院麻醉系助理教授Richard Lennertz说:
“强调麻醉的整体安全性是很重要的。术后患者对这些经历没有记忆。这项研究强调了一个持续的承诺患者安全在麻醉学和进一步改善病人护理的机会。”
合著者、新西兰怀卡托医院的Amy Gaskell博士评论道:
“在这项研究中，我们已经证实，在年轻人插管后，连接意识的状态并不少见病人．我们发现在插管前后的实践中有相当大的差异，这可能解释了为什么有些反应是可能的。女性的高发病率也非常有趣，我们期待着探索这背后的原因。”
进一步探索
