抗出血药物对接受髋部骨折手术的“高风险”患者是安全的

氨甲环酸(TXA)——一种在某些骨科手术过程中用于降低出血风险的药物——可以安全用于髋粗隆间骨折患者，这些患者有血栓相关并发症的高风险骨与关节外科杂志．

根据医学博士Steven B. Porter和梅奥诊所的同事的新报告，“在这项倾向匹配的研究中，高危患者在IT骨折手术修复期间接受TXA，我们没有发现死亡风险增加或其他严重不良后果的证据。”

TXA在IT骨折手术中没有增加并发症，即使是高危患者

IT骨折是一种常见的髋部骨折，通常由老年人摔倒引起。治疗通常包括切开复位和内固定。

在一个人口老龄化在美国，许多IT骨折患者有健康问题，使他们面临更高的血栓相关(血栓栓塞)并发症的风险，包括深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、中风或心肌梗死。这些患者经常服用抗凝药物以防止血栓形成。

相比之下，TXA通过促进血液凝结减少出血的风险。目前的选择性全关节置换术指南建议使用TXA来减少出血和输血需求。尽管TXA在IT骨折手术中也被证明是安全有效的，但之前的大多数研究都排除了有血栓相关并发症危险因素的患者。研究人员指出，在这一不断增长的高危患者群体中，缺乏有关TXA安全性的“令人担忧”的数据。

波特博士和同事分析了2015年至2019年期间在其医疗系统中接受IT手术的1147名患者的数据。患者年龄较大，平均81.5岁。大约一半的患者有心房纤颤、凝块异常或既往中风、深静脉血栓或PE等可能增加血栓相关并发症风险的情况。

研究人员比较了接受和未接受TXA的IT手术患者发生严重并发症和死亡的风险。该研究包括564名高危患者和1147名患者的单独分析，并对不良结果的可能性进行了调整(基于倾向评分)。

结果显示，TXA的使用与死亡、DVT、PE、心肌梗死或中风的风险之间均无相关性。

尽管不是为了评估TXA的有效性，但该研究也显示，在接受TXA的高风险和低风险患者中，输血风险降低了3%。然而，差异并不显著。研究人员还强调，他们的医疗保健系统遵循了当前全关节置换术指南中推荐的TXA剂量。

波特博士和他的同事指出，他们的研究包括了大量的高危患者，这与之前的研究一致，表明TXA对接受IT骨折手术的患者是安全的。作者总结道:“这项研究为所有TXA管理的安全性提供了支持病人为IT骨折的手术修复提出建议。”