乌干达的抗生素使用率很高
即使在2019冠状病毒危机之前，过度使用和滥用救命抗生素就已导致致病生物体出现耐药菌株。这使得现代医学中许多最有效的治疗无效。
这是估计耐药感染造成了超过120万年2019年死亡人数。这比疟疾和艾滋病的总和还要多。抗性导致了大约500万年额外的死亡。
有一些证据COVID-19大流行使情况变得更糟。
COVID-19是由病毒引起的。而且病毒不能用抗生素治疗。但COVID-19的早期治疗指南假设入院的患者会出现细菌重复感染，需要抗生素。还有大量的人感染了呼吸道疾病似乎鼓励额外使用抗菌药物．
抗菌素是治疗的药物细菌、病毒或其他微生物感染．抗微生物药物耐药性，即这类更广泛药物的有效性下降，在2019年12月之前就已经对全球公共卫生构成了日益严重的威胁。
总的来说，撒哈拉以南非洲的死亡率最高耐药相关死亡．但不同国家的流行程度各不相同。在我们最近的研究中，我们开始文档抗微生物药物使用的规模是已知的抗微生物药物耐药性的驱动因素卫生保健设施在乌干达。
我们发现，在所有接受调查的卫生机构中，抗生素的使用率都很高。以及遵守乌干达临床指南的情况卫生保健工作者很低。此外，男性比女性更有可能服用抗生素。此外，公共卫生设施的抗生素使用是私营部门的两倍。但这可以归因于我们的研究样本中公共医疗设施的比例较高。
我们的研究结果强调了应对抗菌素耐药性的干预领域。这些研究结果还提供了一个基线，我们可以据此比较这些干预措施的影响。
抗生素使用趋势
我们调查了乌干达13家医院的抗生素使用情况。我们的分析包括近1100名患者，在2020年12月至2021年4月期间完成。
在我们的研究中，近四分之三的患者至少服用一种抗生素。这是高的，可能表明过度使用，其中一些可能是不必要的。此外，只有不到30%的抗生素处方符合乌干达的规定临床指南药物的选择。
头孢曲松是一种用于治疗多种感染的药物。它是处方最多的抗微生物药物之一。但不建议一线使用。一个可能的解释是，与目前的一线药物相比，它的使用方便和容易。
首先，我们研究了男性和女性在抗生素使用方面的差异，作为充分获得抗生素方面性别差异的初步迹象。我们发现男性使用抗生素的几率比女性高15%。出现这种现象的原因并不明显。但是其他的研究将其归因于男女在获得医疗保健方面的差异。在这些研究中，男孩更有可能长时间服用抗微生物药物并完成治疗方案。
我们还发现，与私立医院相比，公立和非营利医院的抗生素使用率要高得多。这与我们的预期相矛盾，即利润动机通常会推动私立医院过度使用抗生素，应该进一步调查。
我们对乌干达观察到的抗生素使用水平表示关切。由于患者记录系统和诊断能力不足，检查这种使用是否适当或必要的努力受到了损害。适当和完整的患者记录和诊断能力是所需的抗微生物药物消费和使用监测的最低要求。为这些医疗机构提供更好的医疗质量。
积极的一面是，乌干达一直在更高水平上加强抗生素消费和使用监测系统以及卫生设施诊断能力。正在努力解决政策差距，并在本科和研究生两级培训卫生保健工作者。
我们的研究结果应用于加速实施正在实施的减少药物滥用战略，并指导撒哈拉以南其他国家的研究。
建议
接下来需要的是政府和发展伙伴的持续投资。你可以从以下几个方面入手:
- 投资于新的、更好的、更容易管理的单剂量抗生素，这些抗生素针对的细菌范围很窄，被称为窄谱抗生素。所谓广谱抗生素与更多的阻力．这将使卫生工作者能够更好地治疗感染并遵守指导方针。
- 完善实验室基础设施和技术。临床医生必须能够识别引起疾病的微生物感染，这样他们就可以选择合适的抗菌药物来服用。目前诊断细菌感染的能力乌干达是最小的．
- 加强卫生人力，增加感染预防和控制方面的工作人员和培训。更好的感染控制将减少细菌感染的发生率，从而减少对抗生素的使用．
- 实施和执行有关抗生素使用的政策，包括适当的患者记录保存，这可以作为提高医疗保健质量的间接力量。正确使用患者记录系统的经验教训可以从健康保险行业借鉴。
乌干达只是一个需要改善其管理的国家抗菌素耐药性．如果没有协调一致的全球应对措施，耐药感染会让全球经济付出代价吗100万亿美元并导致比所有非传染性疾病加起来还要多的疾病和死亡率。
